提高周围静脉穿刺成功率的技巧论文

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1、提高周围静脉穿刺成功率的技巧论文【摘要】周围静脉穿刺是临床护理工作中最基本而且应用最广泛的操作之一。对于周围静脉穿刺的技巧，一直是护理同仁积极研究的课题，本文从促进血管充盈的技巧、使用止血带的技巧、进针角度选择的技巧、无痛穿刺的技巧、不同静脉穿刺的技巧、促进回血的技巧、其它穿刺的技巧七个方面将研究内容综述如下，仅供参考。【关键词】静脉穿刺;一针率;穿刺技巧周围静脉穿刺是临床护理工作中最基本而且应用最广泛的操作之一。穿刺技术水平的好坏是护士基本功的体现，是提高抢救成功率的关键，也是提高服务水平的重要环节。对于周围静脉穿刺的技巧，一直是

2、护理同仁积极研究的课题，本文从促进血管充盈的技巧、使用止血带的技巧、进针角度选择的技巧、无痛穿刺的技巧、不同静脉穿刺的技巧、促进回血的技巧、其它穿刺的技巧七个方面将研究内容综述如下.freelin左右，表浅小静脉迅速充盈，经36例临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。王淑红4等选择64例周围静脉穿刺困难的病人，其中70岁以上行化学治疗3个疗程的肿瘤病人36例次、5个月～2岁的婴幼儿60例次、其他病人12例次。用消毒干棉签蘸取阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后观察

3、结果并统计一次成功率。一次成功率100%、62.5%、100%。文章指出婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者应慎用。杨雪芳5等应用复方山莨菪碱，涂擦于100例静脉血管状况不良者,涂药后局部皮肤发红及静脉充盈例数显著增加,穿刺时疼痛例数减少,一次穿刺成功例数显著增加。1.3手指推、压促进血管充盈法汪丽华6等用大拇指轻按欲穿刺的静脉，由近心端向远心端推行3～5cm，嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后，再用拇指在被固定静脉远心端(离穿刺点3～5cm)向近心端推行，以达到静脉充盈的目的，该法与压脉带固定法比较，效果优于压脉带固定法。1

4、.4其它使血管充盈的方法张小群等7研究发现，当患者的浅静脉难度评分值高时，所有护士都会相应延长选血管时间，并可能选用以下方法促进血管显露：(1)延长细小浅静脉扎止血带时间;(2)穿刺前给予穿刺面拍打，使血管充盈;(3)能活动的患者让其肢体下垂、甩动，或扎止血带后让患者反复握拳、松拳，使血液在局部支流，促进血管充盈;(4)患者呈半坐位或坐位，上肢下垂扎止血带;(5)扎止血带60～90s，用左手食指轻揉待穿刺血管10s，手指离开瞬间立即进针。2使用止血带的技巧止血带的使用是周围静脉输液最重要的辅助工具，它能阻断血流，使血液充盈，宜于穿刺

5、。充分利用止血带的作用，掌握止血带的使用技巧，可以提高穿刺成功率。2.1扎两根止血带法王焰8报道对不能配合握拳的儿童、肢体瘫痪患者、明显水肿和肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。临床应用478人次，一针见血率达97%。2.2止血带结扎时机及技巧肢体结扎止血带后只有完全阻断表浅静脉的回流，肢体远端的静脉充盈度才能达到最佳状态。刘卓等9提出止血带的捆扎位置一般离穿刺点10～15cm，压力在10.7～16.0kPa为佳。松紧度以能插入一

6、指为限，且扁状止血带较圆管形更科学。李蔓玲10认为扎止血带40～120s为最佳时间。3进针角度选择的技巧席冠华11对血管粗而明显易固定者，应以20°角正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;脱水或血管充盈不足的患者，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮。4无痛穿刺的技巧4.1增大进针角度陈翠华12研究静脉穿刺时增大针头与皮肤之间的进针角度，约60°角时，无痛、微痛者占94.5%，而对照组用传统进针角度，约30°角，无痛、微痛占76.71%，两组差异

7、有统计学意义，这是因增大进针角度时，进针速度快而痛觉小。4.2选择痛觉不敏感的血管皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮。张芳云13实验证明桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角形区域可称为乏神经区,可作为手背静脉穿刺时首选部位,其他区域的静脉穿刺可根据皮神经的体表投影来确定进针点及进针深度,有效地减轻患者痛苦。4.3调整针尖位置刘胜春14认为减轻进针疼痛的方法还可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。4.4直接进入血管周丽华等15研究静脉穿刺时将针尖直接刺入血管，可减

8、少针尖斜面在皮内的刺激和对皮肤机械性损伤面积，缩短了进针长度，提高护士工作效率同时达到穿刺无痛、微痛、快速、准确的质量标准。5不同静脉穿刺的技巧5.1弹性差的静脉应特别注意绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些。5.2