药学论文朱砂的不良反应概况

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1、中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生

2、管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点朱砂的不良反

3、应概况朱砂的不良反应概况周沫，程伟［摘要］综述了朱砂应用于临床的不良反应，并对其不良反应提出可能有效的解决方法。参考文献29篇。［关键词］朱砂；汞中毒；不良反应；综述从古代医家对朱砂有毒无毒问题的争论，到现代学者是否淘汰含朱砂的药物，持不同见解的双方始终不能统一［1］。朱砂的主要成份是具有毒性的硫化汞，它在人体内能与血液中的血红蛋白和血浆蛋白相结合，并随血液循环进入各组织器官，如果服用过量，则可引起急性中毒［2］。汞是一种原浆毒，汞化物对人体有强烈的刺激性和腐蚀性，汞盐可经消化道和皮肤吸收，对内脏毒性大。内服过

4、量汞化物，对中枢神经有短暂兴奋作用，继而转入抑制，产生心衰、休克或神经中枢麻痹而死亡。含汞中成药外用于大面积创伤或深部瘘管，应当警惕吸收中毒［3］。宋广舜［4］研究结果显示，朱砂内服过量有毒是肯定的，无机汞人体吸收率为5%，甲基汞吸收率可达100%，朱砂（HgS）在厌氧有硫的条件下，pH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞。而人体肠道正具备这一条件，故内服朱砂制剂更增加了中毒机会。当人体汞的蓄积量达100mg时，即有感觉障碍，重者表现神经毒害，循环衰竭而死亡。汞吸收入血后通过生物膜进入红细胞

5、与血红蛋白的硫基（-SH）结合，可侵害脑细胞、胎儿、精子、卵子、心、肝、肾等，还影响部分酶的功能。边振考［5］也曾计算了人体汞的中毒量，并指出无论哪一种含朱砂中成药，只要连续服用，就有可能达到中毒水平。朱砂的长期服用可出现精神、神经症状、消化道症状、肾毒性、口腔病变等［6］。在临床中，不断有因服用朱砂或者接触朱砂而致汞中毒的案例出现。现综述如下。1服用朱砂不当所致精神神经症状蔡幼清［7］报道1例男性患者，33岁，连服中药70～80剂，每剂均含朱砂6～7g，最大量10g；另1例女性患者，31岁，服中药40剂左右，

6、方中均含有朱砂，共服269g，平均每天6～7g。两患者出现胃肠道反应和神经症状，经用二基丙磺酸钠等中西药处理而缓解。孙良达等［8］报道，将朱砂10g入生猪心内煮熟顿服，治疗一青年女性精神病患者，1h后患者即出现头晕、行走不便，2h后出现牙关紧闭、全身僵直等急性中毒症状。麦世兴等［9］报道一例13岁男性患者，失眠多梦，每天顿服朱砂约10g，共服2d，继而患者出现唾液增多，恶心呕吐3次，稍晚时候感觉头昏头痛、言语困难、走路不稳，接着出现四肢抽搐、口吐白沫、两目上视、意识丧失、尿失禁。持续时间3～5min不等，每20

7、min～30min发作1次，家族无此遗传病史。尿汞化验大于0.5mg/L，诊断为朱砂中毒引起癫痫大发作。后用二巯基丙醇等进行驱汞治疗，第8天癫痫发作停止，尿汞化验阴性，后痊愈出院。戴美友等［10］报道1例患儿，男，9个月，因哭闹不眠，家人即给予朱砂约5g，1次冲服。约2h后患儿意识不清，呼吸困难，口唇青紫，全身软弱，诊断为急性朱砂中毒。立即急诊治疗，第2天上午患儿意识转清，中毒症状减轻，继续输液和对症治疗。住院7d，痊愈出院。廖中华［11］报道1例女性患者，8岁，因治疗癫痫每次用朱砂0.5g，每天3次，连服80

8、d，累计服用朱砂120g。后测定尿汞浓度含量高达325nmol/L，经韦氏儿童智力量表测验，诊断为智力缺陷，系服用朱砂而致。宋宏正［12］报道1女性患者，44岁。因生气后自服朱砂25g，服后1h出现恶心、呕吐、腹痛等症状，约4h后患者呕吐次数减少，腹痛减轻，但出现头晕、意识模糊，继而昏迷等，用二巯基丙醇进行驱汞治疗。2d后患者神志清，一切生理反射正常。此期间查尿汞（24h）含量为0.0