2014年糖尿病的诊断标准及治疗原则

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1、世界卫生组织诊断糖尿病的标准近20年以来，国际上对糖尿病病因以及并发症方面研究取得了大量成就，加深了对糖尿病的认识，在此基础上美国糖尿病学会(ADA)和世界卫生组织(WHO)于1996年和1997年先后提出了对现行WHO1980～1985年的诊断和分型的修改。WHO1999年咨询报告和国际糖尿病联盟－西太区（IDF-WPR）委员会正式认可了这些修改。中华糖尿病学会也于1999年正式采用这一新的诊断标准和分型，并于当年开始实施。在新的糖尿病诊断标准中降低了空腹血糖的指标，并提出了空腹血糖损伤（IFG）概念。降低空腹

2、血糖标准是美国糖尿病协会1997年提出的，他们发现空腹血糖7.8mmol/L时，餐后2小时血糖多在12.8～13.9mmol/L之间,与原来餐后2小时的血糖标准（11.1mmol/L）不能吻合。修改后的血糖标准使空腹和餐后2小时得到了统一。同时也有利于及时发现糖尿病。这里特别说明的是IFG和糖耐量损伤(IGT)都是介于糖尿病人和正常人之间的一种状况。最新糖尿病诊断标准类别血浆全血静脉毛细血管静脉毛细血管（糖尿病）空腹>=7.0>=7.0>=6.1>=6.1餐后2小时>=11.0>=12.2>=10.0>=11.1

3、（糖耐量损伤）空腹6.1-6.96.1-6.95.6-6.05.6-6.0餐后2小时7.8-11.08.9-12.16.7-9.97.8-11.0有典型糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，为糖尿病患者。空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L并且餐后2h血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，为正常。餐后2h血糖(2hPG)＞7.77mmol/L,但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmo

4、l/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。世界卫生组织诊断糖尿病的标准18　　1980年及1985年世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准：　　(1)有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.8mmol/L；②一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L；③空腹血糖＜7.8

5、mmol/L，但口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖＞11.1mmol/L。　　(2)无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：①两次空腹血糖≥7.8mmol/L；②第一次口服75g葡萄糖耐量试验的1及2小时血糖均≥11.1mmol/L，重复一次葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol/L。　　(3)糖耐量减低。空腹血糖＜7.8mmol/L，口服75g葡萄糖后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间者。　　妊娠糖尿病诊断参照上述标准。　　另外，1979年美国卫生实验

6、院糖尿病资料组(NDPG)提出的糖尿病诊断标准与WHO基本相同，不同点在于：　　其一，NDPG强调，不论是糖尿病还是糖耐量减低除服糖后2小时血糖值超过诊断标准外，还须在空腹及服糖后2小时之间即服糖0.5小时、1小时或1.5小时血糖数值中有一个≥11.1mmol/L才能诊断。　　其二，NDPG诊断妊娠糖尿病的标准不同于WHO的标准。目前世界各国已广泛应用世界卫生组织及美国国家糖尿病资料组的糖尿病诊断标准。为便于与世界各国交流及具有国际间的可比性，全国糖尿病研究协作组于1982年建议采用世界卫生组织诊断糖尿病的标准。

7、什么是糖尿病?糖　尿　病▲血糖高过正常水平就是糖尿病糖尿病是一组由于遗传和环境因素共同作用下，以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的主要特征为持续的高血糖，这种高血糖主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗或两者同时存在所引起的。▲糖尿病2000年前就有糖尿病并不是一种刚刚被发现的疾病。在我国的传统医学中将其称为“消渴病”。两干多年前中国《黄帝内经》已有关于糖尿病的记载。我国隋代发现糖尿病尿甜，并有水果气味的现象。这是世界上最早的糖尿病尿甜、有水果气味的文字记载，比西医发现糖尿病尿甜早一千多年。▲糖尿病一词来自西医糖尿

8、病一词来自西医，他的英文全称为Diabetesandmellitus。二千多年前的古希腊医生Aretaeus观察到某些病人有多饮多尿的现象，当时他形象地将这种现象命名为Diabetes。Diabetes意思是说患者多饮，尿频得如同液体在一个虹吸弯管中不停地流动，比喻人体就象管子一样，一头吸水，另一头放水，水在他身体不停地流过。1675年英国医生ThomasWillis发现