血瘀型子宫肌瘤运用针灸配合推拿的疗效

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1、血瘀型子宫肌瘤运用针灸配合推拿的疗效子宫肌瘤是妇科常见的疾病，最近有高发趋势，而且发病年龄逐渐年轻化。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，是女性患者最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要是子宫平滑肌细胞增生，而成本病，还有少量纤维结缔组织，但这些纤维结缔组织不是肌瘤的基本组成部分，所以子宫肌瘤又称为子宫平滑肌肌瘤。　　子宫肌瘤多因脏腑虚弱、情致不调、经络不通、冲任不调等原因所致，中医古代文献中没有子宫肌瘤的名称，根据子宫肌瘤的临床表现，可以把本病归属中医的症瘕、月经过多、崩漏、带下等范畴。中医治疗子宫肌瘤以其毒副作用小，改善症状效果明显，见效快，而易于被广大患者接

2、受，所以针灸推拿治疗子宫肌瘤得到很大程度的推广。　　本课题组采用以通经化瘀的针灸推拿方法治疗子宫肌瘤，同药物对照组和空白对照组进行比较，取得满意效果，现做如下报告：　　1临床资料。　　1.1病例。　　本课题组患者来自2011年9月至2015年6月长春市明珠社区门诊的患者，其中年龄最小的25岁，最大的50岁；病程最短的3个月，最长的31年。60例子宫肌瘤患者随机处理，分成针灸推拿治疗组和药物对照组、空白对照组，其中针灸推拿治疗组20例，药物治疗对照组20例，空白对照组20例，三组具体比较（见表1）　　1.2诊断标准本课题组制定诊断标准参照卫生部《

3、中药新药临床研究指导原则》、《中医妇科学》[1]教材，拟定如下：　　1.2.1西医诊断标准。　　（1）临床子宫肌瘤的症状：症状产生主要原因是子宫出血，但因为子宫肌瘤位置和性质不同，子宫出血的临床表现也各异。有的表现为经量增多，有的表现为月经周期延长到40天甚至50天；有的患者临床表现为阴道持续性或不规则出血，即月经先后不定期，并且伴水样溢液；有的患者临床很少伴有出血症状；有的患者因为出血量多或时间长，导致贫血。除了以上临床表现外，患者大多数同时伴有腹部肿块、疼痛、白带增多、不孕及邻近的膀胱，肠道压迫症状等。　　（2）临床子宫肌瘤的体征：部分肌瘤

4、除子宫增大外，无法触及肌瘤。子宫超过孕3月大时，患者下腹部可摸及肿块。妇科检查可触及子宫肌瘤的基本轮廓，肿大的肌瘤多向前、后壁突出。在有肌瘤多发的情况下，可表现为其子宫增大且不规则、凸凹不平，多有结节。有的子宫肌瘤患者其肌瘤从子宫颈口脱出，基底部在子宫腔里，肉眼可视深紫色肿块。有的子宫肌瘤患者除子宫有增大外无其他表现。　　（3）临床辅助检查：子宫探针探测和B超检查。通过探针可知宫腔的大小。B超检查多可表现为：回声异常（包括强回声、中等强回声）,子宫腔线移位等。　　1.2.2中医诊断标准。　　参照《中药新药治疗子宫肌瘤的临床研究指导原则》[2],

5、制定标准如下：　　气滞血瘀型（子宫肌瘤）:下腹部触及肿块，固定不移、可伴有下腹时作时止的隐痛、胀痛。经期延长或量多，月经经色多较深，呈紫红色质多有块，舌质暗红，有瘀点或瘀斑，脉象弦细涩。　　1.3纳入标准。　　符合本病的上述诊断标准，妇科B超检查，确定为子宫肌瘤，符合中医气滞血瘀证辨证标准者；子宫肌瘤瘤体在6厘米以下者；知情同意，患者愿意配合治疗，参加本项临床研究者；年龄在25岁以上，50岁以下，未绝经的女性，且患者4月内未使用避孕药物；　　1.4排除标准。　　子宫肌瘤，瘤体较大（6cm以上）、大量出血，经宫腔镜检查，需要做电切术、诊刮术；精神

6、疾病患者；有严重合并症者，如有严重心脏、肝脏、肾脏和造血系统等疾病；不符合纳入标准者；对本疗法不接受者；不配合治疗者。　　1.5剔除标准。　　不能坚持治疗者；出现严重副作用的患者；出现严重的其它并发疾病者；患者要求退出临床试验；症状恶化，必须采取紧急措施者；若因特殊情况，患者不得不加服其它内服药，或因为治疗其他疾病而服用其它药物。　　2治疗方案。　　2.1对照组：　　2.1.1对照组（中药治疗组）:　　（1）药物：选用由江苏康缘药业股份有限公司生产的桂枝茯苓胶囊（规格：0.31g/粒60粒1盒。药品批准文号：国药准字Z10950005（2010

7、-09-29）.　　（2）用法用量：在月经干净后第1天起服用此药，日3次，每次3粒，温水送服。　　（3）疗程：1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程（经期不服药）观察疗效。治疗过程中，患者除按规定诊治外，不得服用课题组规定以外治疗子宫肌瘤的药物。　　2.2治疗组（推拿针灸治疗组）:　　2.2.1首先采用推拿手法治疗15分钟。　　（1）通经化瘀法。　　患者俯卧，医生位于患者一侧，先退膀胱经从肺俞，心俞至承山穴处止，注意做此手法时均匀，力量适中，轻而不浮，重而不滞以意带气，不要偏移，患者注意推法后气血通畅的感觉，此手法做3至5次；点按心俞，膈俞，肾俞；

8、双拇指交替以推法推督脉从大椎穴至腰俞穴止；患者仰卧位，以同样手法推肝经从行间穴至足五里止，推肾经从太溪穴至阴谷穴止注意以意带气；点按太冲。三阴交，太溪