两套袖法大鼠原位肝移植模型的建立及改进论文

两套袖法大鼠原位肝移植模型的建立及改进论文

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时间:2018-07-06

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1、两套袖法大鼠原位肝移植模型的建立及改进论文李军,窦科峰,赵青川,张洪涛,孔亚林,张福琴【关键词】原位肝移植Establishmentandimprovementofratorthotopiclivertransplantationmodelprovethemodelofratorthotopiclivertransplantationandstudytheratesofsuccessandlongtermsurvivalofthemodel.METHODS:Onthebasisoftada,provedthetechniquesofseparatin

2、g,perfusingdonorliver,theshearingandanastomosisofthesuperiorandinferiorcavalveins,thebileductanastomosis,andsoon.RESULTS:Operationhadbeenperformed80timesprovedtechniquesand92timesprovedtechniquesreducedtheaveragetimeofdonoroperationandthatofrecipientsto(24.3±3.2)minand(56.4±5.0

3、)min(P0.05),elevated48hoursurvivalrateto91.3%(73/80)and1provedtechniqueshaveraisedthequalityofdonorliverandthesuccessrateofthemodel.【Keyodel;improvement【摘要】目的:改进两套袖法大鼠原位肝移植模型,研究其手术成功率和远期存活率.方法:在Kamada两套袖法基础上,着重对供肝分离、灌注、肝上下腔静脉切取,肝上下腔静脉吻合.freelin和受体手术时间(56.4±5.0)min缩短(P0.05),48h存

4、活率91.3%(73/80)和1m,.freelm,胆管插管由硬膜外麻醉管制成,长0.4~0.5mm.双极电凝器,上海手术器械厂显微外科手术器械包,乙醚麻醉筒,清洁手术.1.2方法1.2.1供体手术术前肌注阿托品0.03~0.05mg,乙醚吸入麻醉,仰卧位,背部垫1mL注射器作为腰桥.取上腹部大十字切口,上至剑突,下至耻骨联合,左右至腋后线.进腹后,暂不分离肝脏.将肠管推向左下腹,暴露第一肝门及肝下下腔静脉.将尾状叶推向左侧,显露右肾上腺,电灼切断肾上腺静脉.分离右肾静脉与肝下下腔静脉.结扎切断右肾蒂,下腔静脉游离完成.游离胆管,尽量保留周围组织,以

5、防术后缺血坏死,在肝管汇合部远端0.5cm处剪开胆总管前壁,向近端插入支撑管,丝线结扎并保留.插管前可用显微镊轻扩胆管,注意插入不要过深,以防堵塞盘状乳头叶胆管.于下腔静脉远端注射2mL肝素生理盐水(25U/mL)全身肝素化.结扎切断幽门静脉,在门脉左侧结扎肝固有动脉.阻断肠系膜上静脉远端,近端插入自制灌注管,立即用0~4℃肝素生理盐水(5U/mL)经输液器匀速灌注.剪开下腔静脉远端及肝上下腔静脉胸段,使灌注液顺利流出,同时向肝脏淋撒0~4℃生理盐水降温.待肝脏变成土黄色后,剪断肝下下腔静脉、门静脉,残端尽量留长.由下向上剪断肝周韧带,直至肝上下腔静

6、脉.靠肝脏缝扎膈肌静脉,略微分离肝上下腔静脉后方组织,轻轻下牵肝脏,“一剪法”剪下肝上下腔静脉,使其不带隔肌组织.1.2.2供肝修整供肝置于0~4℃生理盐水中.选取口径合适套管,管柄统一置于血管前壁用以定位,将门静脉牵入套管中,血管夹固定套管和血管,夹柄部固定.外翻血管套在袖套上,丝线固定.操作中注意避免血管扭转.同法处理肝下下腔静脉.肝上下腔静脉无需修整,在其左右侧角各缝吊80缝线,备吻合时用.修整完毕后置4℃冰箱中保存.1.2.3受体手术术前处置同供体.取上腹部弧形切口,电灼切开肌肉.剪断肝周韧带,缝扎左膈静脉,电灼离断肝食管间血管及右肾上腺静脉

7、,适当分离肝下下腔静脉至右肾静脉汇入处.于胆管汇合处上方切断肝管,将左肝管于汇入处斜行剪除.切断肝动脉.分离门脉至幽门静脉处.阻断肝下下腔、门静脉.于门脉左右分支处穿刺,推平衡盐2mL驱血,至肝脏变为土黄色.用自制血管夹连带部分膈肌阻断肝上下腔静脉.下牵肝脏,剪断肝上下腔,保留足够长度残端.剪断门脉时保留左右分支,肝下下腔残端保留部分肝组织.取出肝脏,撤除麻醉,原位放入供肝,肝前、后放湿沙布.将肝上下腔两侧吊线与受体静脉左右两端内进外出缝合打结,然后从左至右连续外翻缝合肝上下腔后壁,至右侧角打结,同理缝合静脉前壁.显露第一肝门,于受体门脉左右分支缝牵

8、引线,向头侧牵开,于分支汇合处剪开其前壁,松血管夹排除少量血液,供肝门脉套入受体门脉中,丝线固定,套入同时冲

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