纤维支气管镜对支气管结核的诊治价值的论文

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1、纤维支气管镜对支气管结核的诊治价值的论文【摘要】目的探讨和评价纤维支气管镜在支气管结核早期诊断及治疗中的价值。方法分析54例支气管结核患者的纤维支气管镜下表现及经纤维支气管镜局部灌注抗结核药治疗气管结核。结果纤维支气管镜表现：炎性侵润型22.22%，溃疡型51.85%，增殖型（包括瘢痕狭窄）25.92%。治疗结果，51例菌阳患者全部转阴，纤维支气管镜所见病灶完全吸收或明显吸收、管腔通畅，总有效率为100%。结论支气管结核临床及x线、ct表现特异性不强，纤维支气管镜检查为支气管结核早期诊断的主要措施，且经纤维支气管镜

2、局部灌注抗结核药治疗支气管结核疗效显著、副作用少、安全可靠，值得广泛推广应用。　　【关键词】支气管结核；局部灌注；治疗；纤维支气管镜　　　　bronchofibroscope’sapplicationvalueinthediagnosisandtreatmentoftrachea-bronchialtuberculosis　　piaofan-zhu,etal.　　departmentofrespirationinternalmedicine,thetumorhospitalofyanbian,yanjijilin1

3、33000,china　　　　【abstract】objectivetoobserveandevaluatetheefficacyinthediagnosisandtreatmentoftrachea-bronchialtuberculosisethods54bronchialtuberculosispatients,5.92%ofproliferationincludingscarynarroentsinimallyinvasive,safeandeffective,aybethefirstchoiceinthe

4、treatmenttobronchialtuberculosis.　　【keywords】tracheaandbronchialtuberculosis;localinjectedanti-tuberculosis;therapy;fibroticbronchoscope　　　　　　气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层乃至浆膜的结核病［1，2］。.可继发于活动性肺结核，特别是空洞性肺结核，也可肺内无明显结核病灶而由支气管淋巴结核破溃到气管、支气管所致。据统计肺结核患者约60%合并支气管结核，但患者缺乏

5、特异性临床表现，易误诊或漏诊。纤维支气管镜应用于临床后给支气管结核的诊断和治疗提供了有力的依据和方法。我院于2005年7月~2010年7月经纤维支气管镜刷检及活检确诊支气管结核54例，并纤维支气管镜下局部灌注抗结核药给予治疗。本文通过分析探讨和评价纤支镜在支气管结核的诊断与治疗中的价值。现分析如下职称论文。　　1资料与方法　　1.1一般资料54例中，男24例女30例，年龄18~61岁，病程2~18个月。伴随继发型肺结核的31例，颈部淋巴结核2例，肺内无明显结核病灶者23例。x线、ct示右肺上叶不张着12例，左肺上叶

6、不张这14例，左肺下叶不张者10例，支气管狭窄无肺不张者23例。　　1.2临床表现发热36例（66.67%），咳嗽51例（94.44%），咳痰42例（77.78%），咯血16例（29.63%），气喘34例（62.96%），胸痛12例（22.22%），部分患者伴有消瘦、乏力、盗汗、食欲不振等症状。　　1.3方法　　1.3.1检查方法术前常规检查心电图、凝血功能等，确定患者无纤维支气管镜检查禁忌证。采用日本产奥林巴斯bf-p30纤维支气管镜，常规利多卡因局麻，根据ct结果，依次观察健侧和患侧，发现病变后进行刷检和(或)

7、活检，每个病例刷检3次，活检2次。　　1.3.2治疗方法全身化学治疗及雾化吸入抗结核药物基础上经纤维支气管镜下局部灌注抗结核药。术前用药、局部麻醉、操作步骤均按纤维支气管镜检查常规进行。观察明确病变部位及范围后，用生理盐水冲洗病变部位，清除分泌物及脱落坏死物，用活检钳取出病变组织，使管腔堵塞部位通畅，然后经纤维支气管镜活检钳孔插入导管，经导管先注入5%nahco3碱化环境后再注入异烟肼0.3g、左氧氟沙星0.2g、丁胺卡那霉素0.4g。术毕，嘱患者根据病变部位采取相应体位30分，卧床24h，一周一次，总次数为4~1

8、2次。　　1.3.3疗效判定［3］以纤维支气管镜所见及痰菌阴转变化情况来判定。治愈：痰菌转阴，纤维支镜支气管下气管病灶完全吸收，黏膜光滑，管腔通畅。好转或有效：痰菌转阴，纤维支气管镜下气管病灶明显吸收，管腔轻度狭窄，黏膜基本光滑。无效：支气管病灶无明显吸收，管腔狭窄或闭塞。总有效率以治愈+好转或有效来计算。　　2结果　　2.1检查结果①纤维支气管镜下主要表现