老年骨质疏松病人的护理

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1、老年骨质疏松症病人的护理主讲1.了解老年人骨质疏松护理诊断及护理目标；2.熟悉老年人骨质生理变化及病理改变；3.熟悉对老年人骨质疏松疾病的护理评估；4.掌握老年人骨质疏松的护理。骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。OP可分为原发性和继发性两类。患OP的老人极易发生股骨颈骨折、脊椎骨折，尤其老年女性病人，发生髋部骨折一年内可有15％死亡，其余50％残疾，因此OP是引起老年人卧床率和伤残率增高的主要因素。典型病例患者女性，68岁，腰背部疼痛3年，加重伴身高缩短1年。近7年，患者由于腰背疼痛明显，难

2、以胜任日常家务，常伴有下肢抽搐，体力下降，偶有跌倒。初潮年龄为16岁，月经周期正常，51岁绝经，生育1次。自述既往体健，无难产、大出血史，无甲亢、糖尿病等内分泌代谢病史，无使用糖皮质激素等药物史，无烟酒等不良嗜好。患者家住农村，生活拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。家族史：母亲86岁时摔倒后左股骨颈骨折。患者身高158 cm（原身高163 cm），体重45 kg，四肢关节无红肿变形，脊柱略后突畸形伴压痛，轻叩击痛。实验室检查无异常。骨密度检测：L1~L4骨密度值低于正常值3.8个标准差，股骨颈骨密度值低于正常值1.5个标准差。胸腰椎X摄片显示：胸椎（T12）压缩性骨折。护理评估（

3、一）健康史1.遗传因素2.性激素3.甲状旁腺素（PTH）和细胞因子4.营养成分5.生活方式（二）身体评估1.骨痛和肌无力2.身长缩短3.骨折（多发部位在老年前期以桡骨远端最为多见，老年期以后以腰椎和股骨上端多见。）（三）辅助检查1.生化检查（骨钙素、尿羟赖氨酸糖甙、血清镁、尿镁）2.X线检查3.骨密度检查（骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上）（四）心理－社会状况骨密度检查常见护理诊断及医护合作性问题1.慢性疼痛与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。2.躯体活动障碍与骨痛、骨折引起的活动受限有关。3.潜在并发症：骨折与骨质疏松有关。4.情境性自尊低下与椎体骨折引起的身长缩短或

4、驼背有关。护理计划与实施（一）休息与活动（二）营养与饮食（三）减轻或缓解疼痛（四）预防并发症（五）用药护理（六）心理护理（七）健康指导1.基本知识指导2.日常生活指导3.饮食指导4.用药指导5.心理指导护理评价1、老人的疼痛减轻或消失；2、每日能够合理地进食和用药，躯体功能有所改善；3、无骨折发生或骨折后未出现并发症；4、情绪稳定，能正确应对疾病造成的影响。