普外科中医护理常规

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1、中医外科护理常规目录肠痈肠梗阻胁痛狐疝痈丹毒乳痈乳岩石瘿肠痈一、疾病名称：因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。二、临床表现1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，

2、苔黄燥或起芒刺。三、临证施护1、腹痛时，可遵医嘱针刺足三里，阑尾，天枢等穴。2、呕吐的病人在服用中药制剂前，可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部，或艾灸上巨虚、足三里等穴。4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴，无效时行胃肠减压。5、体温过高者或出现高热烦躁时，可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。6、便秘时，可给予开塞露。7、早期下床活动，轻症病人手术当日及可下床活动，重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动，病情稳定后及早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。8、术后予耳穴压豆（

3、交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。四、饮食护理1．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶或豆制品，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。2．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。五、用药护理1、中药汤剂宜温服，呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。3、应用退热剂后密切观察体温变化。4、服用

4、清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况，并做好记录。5、遵医嘱补液，必要时记录24小时出入量。6、外用药剂时注意局部皮肤情况，如有异常及时处理。7、初患本病时的症状体征消失后应继续服用中药5—7天，可趟免形成慢性阑尾炎或再次发作。六、情志护理进行情志疏导，鼓励树立信心，配合治疗。七、并发症护理1、腹腔内出血：发生在术后24小时内，术后当日观察生命体征，如患者有面色苍白、脉速、血压下降等或腹腔引流管有血性分泌物，须立即将病人平卧，报告医生，吸氧，快速静脉输液，输血，同时做好病人的心理护理。2、切口感染：预

5、防切口感染，应观察切口敷料，如有污染应及时更换．，并严格无菌操作。要保持病房环境温度适宜，清洁安静。指导病人多进食易消化的健脾益气食品，如山药、大枣、黄芪炖鸡汤等。切口感染一般发生在术后3—5天，如体温升高，切口疼痛且局部有压痛或有波动感时，考虑感染可能，应给予抗生素、理疗等应急处理。3、粘连性肠梗阻：常为慢性不完全性肠梗阻，病人可有阵发性腹痛、呕吐等症状，可遵医嘱，应用磁灸疗法或理疗以预防。早期手术，早下床活动可以预防。八、健康指导1、注意饮食卫生，忌辛辣刺激、油腻、含气食物和饮料。2、慎起居，避免腹部受凉

6、。3、生活有规律，劳逸结合。4、阑尾周围脓肿患者出院时应嘱其3个月后再次住院做阑尾切除术。5、若出现腹痛腹胀等不适，及时就诊。肠梗阻一、疾病名称：因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失调所致。一腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无力排便等为临床表现。病位在肠。二、临床表现1、热结腑实：腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。　　2、寒邪直中：突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，脸色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。3、虫积阻结：腹痛时作时止，面黄肌

7、瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。　4、血淤气滞：腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。　三、临证施护：1、腹痛剧者，遵医嘱耳穴压豆或药物止痛。2、遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定、通畅。3、蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液体石蜡。4、手术后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。5、术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。四、饮食护理1）

8、肠梗阻未缓解前禁食。2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。3）忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。五、给药护理1）遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。2）根据辨证分型选用中药汤剂泻热通腑，荡涤积滞；温中散寒，缓急止痛；活血化瘀，行气止痛；驱虫消积等。中药汤剂宜温服，若用胃管注入，应在注入后夹管1~2小时，防止溢出。六、情志护理做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗