宫外孕保守治疗50例疗效观察

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1、宫外孕保守治疗50例疗效观察摘要：目的对宫外孕保守治疗的疗效进行探讨。方法选取我院2010年5月~2013年5月宫外孕患者38例，随机分为两组，治疗组19例，使用米非司酮、甲氨蝶呤、宫外孕I号方联合用药进行杀胚治疗；对照组19例，使用甲氨蝶呤单一用药来对患者进行杀胚治疗，对两组患者的治疗疗效以及两组患者的血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的时间进行比较。结果两组患者的治疗效果和血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的时间具有非常明显的差异。P<0.05表示差异具有统

2、计学意义。同时，两组患者都未出现药物毒副作用现象。结论保守治疗中的联合用药可以有效提高宫外孕患者的治疗疗效，值得临床上的大力推广。关键词：宫外孕；保守治疗；疗效观察本文选取我院2010年5月~2013年5月宫外孕患者38例，随机分为两组，治疗组19例，使用米非司酮、甲氨蝶呤、宫外孕I号方联合用药进行杀胚治疗；对照组19例，使用甲氨蝶呤单一用药来对患者进行杀胚治疗，现报道如下。1资料与方法61.1一般资料选取我院2010年5月~2013年5月宫外孕患者38例，随机分为两组，治疗组19例，对照组19例

3、。患者的年龄在19~44岁，平均年龄为（26.1±1.9）岁，患者停经的时间为31~63d，平均停经的时间为（41.9±2.6）d。38例患者中，初产妇有25例，经产妇有13例，其中具有宫外孕手术史的有4例，具有人流史的有22例。两组患者在年龄、症状等方面无明显差异，具有可比性。1.2诊断标准①患者的生命体征平稳，无活动性的腹腔内出血症状；②患者有阴道不规则出血和下腹疼痛的症状，同时具有停经史[1]；③患者的血β-HCG值在5000U/L以内；④患者的B超检查显示异位妊娠包块的最大直径在6cm以内

4、；⑤患者的宫外孕没有破裂，或者患者宫外孕出现破裂但是血流动力学相对稳定，且未出现休克的症状；⑥患者的肝、肾功能正常；⑦患者有保守治疗和保留生育功能的要求且经过签字表示同意[2]。1.3方法对照组：患者使用甲氨蝶呤1mg/kg进行单次肌注，在治疗的第4d、第7d对患者进行血β-HCG值的测定，如果下降15％，则对患者进行剂量的重复治疗；治疗组：①甲氨蝶呤用法同对照组；②米非司酮：口服50mg，2次/d，连续服用3d；③宫外孕I号方。两组患者在进行治疗时，都采取相关的抗炎治疗，抗生素为左氧氟沙星针0.

5、3~0.4g、青霉素钠640万~800万U、克林霉素针0.6-0.9g＋NS250mL，进行为期7d的静脉滴注。6对患者的阴道出血、腹痛症状进行观察，测量血压1次/d。如果患者的阴道组织出现有肉样的组织，应该要留取并进行病检来协助诊断；如果患者出现急性的腹痛或者血压有进行性下降的症状，则需要对患者进行血常规、B超的复查；如果患者出现腹腔内出血或者宫外孕破裂，则必须马上改为手术治疗。1.4疗效判定有效：患者腹痛有缓解或者消失的症状，患者用药后14d血β-HCG下降，阴道流血减少，患者的盆腔包块消失或

6、者减少，且患者连续3次尿妊娠试验都呈现为阴性；无效：患者用药后14d血β-HCG没有下降，患者腹腔内有出血的症状，且出现了宫外孕的破裂。1.5统计学分析所有结果均采用SPSS软件包来进行处理，计量资料采用t值来进行检验，计数资料采用χ2来进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组患者血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的平均时间具有非常明显的差异，治疗组的各项时间值明显低于对照组，P<0.05表示差异具有统计学意义。见表1。两组患者的治疗疗效具有明显的差异，治疗组的疗

7、效明显优于对照组。P<0.05表示差异具有统计学意义。见表2。6两组患者在治疗的过程中没有出现药物毒副反应的症状。3讨论宫外孕又叫异位妊娠，指的是受精卵着床于子宫体腔之外，如果治疗不及时的话会导致患者的腹腔出现大量出血的症状，甚至会对患者的生命产生严重的威胁[3]。而当前随着B超早期诊断技术的成熟以及血β-HCG值测定方法的成熟，宫外孕保守治疗的方法得到了很大的发展[4]。在宫外孕保守治疗的过程中，相关人员应该要注意以下一些事项：①宫外孕的早期诊断：对宫外孕的病史采集要耐心细致[5]。尤其是对于认

8、为自己无停经史的患者，应该要详细询问患者经期的情况，并进行尿妊娠的实验和专门的检查，再与患者的血β-HCG检查、B超检查进行结合，以做出最后的诊断，为患者赢取一个最佳的治疗时机[6]；②在进行治疗的期间要注意患者的用药：甲氨蝶呤是一种能对患者的细胞增生进行抑制、促进患者绒毛破坏以及胚胎组织坏死的药物，在宫外孕的治疗中发挥着非常重要的作用[7]。但实践表明，甲氨蝶呤同时还具有抑制患者骨髓、破坏患者肝肾功能的副作用[8]。因此，在对患者进行用药治疗时要注意对患者进行每周的血常规检查，而