胸部感染课件精品医学ppt课件

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1、Inflammation炎症Inflammation炎症非特异性炎症特异性炎症:TBCommonDiseaseBronchiectasis支气管扩张Pneumonia肺炎PulmonaryAbscess肺脓肿PulmonaryTuberculosis肺结核Bronchiectasis支气管扩张症支气管内腔的异常增宽支气管的化脓性感染原发性：先天性，支气管壁软骨和平滑肌发育缺陷继发性：反复感染；纤维化牵拉支气管上皮脱落，管壁炎细胞浸润，纤维组织增生Bronchiectasis支气管扩张症ClinicalManifestation咳嗽,咯血，大量脓痰病史：反复支气管感染，

2、纤维化病史，如TB,胸膜炎，肺间质纤维化常继发于慢性化脓性炎症病理：支气管壁感染破坏分泌物淤积支气管内压增高外在牵拉管壁发育缺陷感染=淤积过程Bronchiectasis支气管扩张症大体病理分型柱状扩张:支气管腔粗细不等，呈柱状或杵状静脉曲张型扩张囊状扩张:支气管末端呈大小不等蜂窝状或葡萄串样混合性扩张:柱状和囊状扩张同时存在，病变多较广泛MedicalImaging--Bronchiectasis平片：纹理粗，“轨道征”，囊状影支气管造影:柱、囊状、静脉曲张状扩张CT：直接征象：支气管腔管囊状增宽，壁厚，间接征象：周围支气管血管束粗乱并实变，邻近支气管扭曲、聚拢肺体

3、积缩小Diagnosis诊断--Bronchiectasis平片:支气管造影HRCT是支气管扩张的最佳影像学检查手段主要征象:支气管口径大于伴行肺动脉直径MedicalImaging：肺纹理、炎症、支气管口径lungmarkCTMedicalImaging-肺不张与柱状支扩MedicalImaging–CTismoresensitivethanplainfilmCTMPRimage:右下柱状支扩混合型支扩左肺下叶支气管扩张双肺下叶支气管扩张Pneumonia肺炎肺部炎症病因：细菌、病毒、支原体、霉菌等过敏、理化因素分类：实质性肺炎间质性肺炎Pneumonia肺炎实质性

4、肺炎大叶性肺炎肺段性肺炎小叶性肺炎Pneumonia肺炎LobarPneumonia大叶性肺炎Bronchopneumonia支气管肺炎ViralPneumonia病毒性肺炎MycoplasmalPneumonia支原体肺炎AllergicPneumonia过敏性肺炎PulmonaryAbscess肺脓肿LobarPneumonia大叶性肺炎病原：肺炎双球菌,肺炎链球菌典型病理改变分4期：充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期和溶解消散期CM青壮年突发高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰ARDSPE:听诊，WBC显著升高LobarPneumonia大叶性肺炎充血期:肺泡

5、壁毛细血管充血、扩张，肺泡内炎性渗出红色肝样变期：肺泡腔实变充满纤维蛋白和RBC大体剖面呈红色肝脏质地灰色肝样变期：肺泡腔内大量WBC代替RBC大体剖面呈灰色肝脏质地消散期：肺泡腔内炎性渗出物吸收，重新充气MedicalimagingLobarPneumonia充血期：正常，局限肺纹理增强，局限肺野毛玻璃样变红灰肝期：肺叶或肺段均匀一致密度增高，含气支气管影实变范围与受累肺叶段相符消散期：范围逐渐减小密度逐渐减低PlainFilm转归常合并同侧少量胸腔积液完全吸收消散形成肺脓肿慢性机化性肺炎Diagnosis--LobarPneumonia典型的临床表现X-ray平片

6、实验室检查鉴别诊断:TBLungCa左舌段肺炎右上肺炎右下肺炎右上肺炎右肺上叶大叶性肺炎右肺中叶大叶性肺炎右下肺炎消散期肺炎吸收消散肺炎吸收Bronchopneumonia支气管肺炎小叶性肺炎病原：金葡菌/肺炎双球菌和链球菌/病毒真菌病程特点：支气管炎-肺炎病理：支气管黏膜充血/水肿/浆液渗出呼吸性细支气管及肺泡炎症阻塞性肺气肿或小叶肺不张肺脓肿/肺气囊形成CM:婴幼老弱/术后发热伴咳嗽、呼吸困难、胸痛等Imaging-Bronchopneumonia肺纹理增强,边缘模糊沿肺纹理分布小结节或片状模糊影双肺下野内带可合并肺气肿/空洞/肺气囊/胸水Bronchopneum

7、onia支气管肺炎ImagingBronchopneumonia双肺中下野内中带肺纹理增强模糊沿肺纹理分布小片状模糊影Imaging--Bronchopneumonia小儿肺门影增大模糊局限性肺气肿（症状重而肺部体征较轻）Diagnosis--BronchopneumoniaX-ray平片病史CT:Viralpneumonia-病毒性肺炎多种病毒侵犯肺实质病原体：流感/腺/呼吸道合胞/麻疹/水痘等病理：细小支气管壁与周围及肺泡壁浆液渗出炎细胞浸润细支气管及周围组织坏死肺气肿/肺不张CM:老幼弱上感症状→高热/咳嗽/气急PE:紫绀，水泡音，WBC+-I