消毒隔离精品医学ppt课件

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1、消毒隔离标准解读消毒液浓度无菌操作无菌物品管理院内感染管理4123检查项目消毒液浓度消毒液浓度配制消毒液的更换科室消毒液监测登记消毒液浓度测试达标情况无菌操作无菌操作符合要求：洗手、戴口罩严格执行无菌操作规程考核护士正确的洗手方法洗手的依从性治疗车整洁清洁物品与污染物品分开放置各种注射、治疗均带治疗盘抽查护士查治疗车现场检查一人一针一管开启的无菌溶液注明日期时间、大型输液≤2小时，溶媒≤24小时无菌物品的管理现场检查现场检查碘酒、酒精密闭保存，开启后注明日期、时间使用的时间≤1周无菌物品开启后注明开启日期、时间，使用时间≤24小时无菌物品专柜放置清洁有标

2、识无菌与非无菌物品严格区分无菌物品在有效期内一次性无菌物品摆放有序，无过期，不重复使用院内感染管理环境要求床单元物品消毒院感要求ABCD院内感染管理病房环境紫外线消毒使用登记环境要求治疗换药、处置治疗换药、处置治疗室换药室处置室院内感染管理一桌一巾一床一巾床单元终末处理污被服放置床单元院内感染管理止血带、网套体温表、病历夹听诊器、雾化器吸氧管、湿化瓶吸痰、湿化罐面罩、螺纹管拖把、抹布血压计袖带物品消毒院感要求垃圾分类特殊感染用物院感知识学习护士执行标准预防措施护士知晓针刺伤后的处理流程院感知识的学习、相关记录垃圾分类、登记符合要求地面整洁无垃圾损伤性垃圾

3、的放置特殊感染标识特殊感染的防护特殊感染的用物处理医疗与生活物品1使用中的医疗器械：监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机，每天清水擦拭1次2床单元终末消毒：500mg/L含氯消毒剂擦拭患者的床、床栏、床旁桌、床头柜3地面：用清水或清洁剂擦拭，每个拖把20㎡，拖把分开放置，每天500mg/L含氯剂消毒，地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应使用1000mg/L含氯剂擦拭常用物品含氯消毒液浸泡浓度（mg∕L）止血带床单元体温表吸引瓶引流瓶治疗室毛巾网套弯盘听诊器病历夹拖把250500500500500250～500500500有效氯或75%酒精

4、500有效氯或75%酒精500呼吸机相关肺炎的干预措施1.建立人工气道患者，如无反指征，采用床头抬高30~45°；尽可能采用无创通气；2.重复使用的呼吸机管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒；呼吸机管道每周更换1次，如有明显分泌物污染则及时更换；3.注意口腔卫生，实施正确的口腔护理；呼吸机相关肺炎的干预措施4.洗手5.持续声门下分泌物吸引；6.气管套囊的压力应维持在20-30cmH2O7.及时去除呼吸机管路里的冷凝水。8.幽门下喂养手术部位感染干预措施1.围手术期预防性抗菌药物使用规范；2.避免不必要的术前备皮，若必须备皮，在手术当天备皮，并使用不损伤皮肤的

5、脱毛方法；3.择期手术患者，术前住院日少于3天；如无反指征，术前洗澡，并使用抗菌皂；4.术前控制血糖水平；术中患者保温；5.开展手术部位感染监测。导尿管相关泌尿道感染干预措施1.严格掌握留置导尿管指征，必要时使用；置管72小时后每天评估，尽早拔除；2.正确固定导尿管，采用连续密闭的尿液引流系统；3.不常规使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；4.保持会阴部尤其尿道口清洁干燥；5.集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。导尿管相关泌尿道感染干预措施6.长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，应当立即更换导尿管。7.患者出现尿路感染时，应当及

6、时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。血管导管相关感染1．出口部位感染：指出口部位2cm内的红斑、硬结和(或)触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染。2．隧道感染：指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染。3．皮下囊感染：指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和/或硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染。4．导管相关血行感染(CRBSI)导管相关血流感染(CRBSI)指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外

7、周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，且除导管外无其他明确的血行感染源。CRBSI实验室诊断同时从外周静脉与导管抽血定量培养菌落数比较：取两份血样本进行定量培养，一份来自外周，一份来自中心静脉导管，若中心静脉导管血样本菌落数大于外周静脉血培养的菌落数的5倍及以上时，可诊断CRBSI。CRBSI临床诊断具备下述任1项，提示导管极有可能为感染的来源:（1）具有严重感染的临床表现，并导管头或导管节段的定量或半定量培养阳性，但血培养阴性，除了导管无其他感染来源可寻，并在拔除导管48h内未用新的抗生素治疗，症状好转；（2）菌血症或真菌血症患者

8、，有发热、寒颤和/或低血压等临床表现且至少两个血培养阳性（其中一个来源于外周血）