(医学)消毒隔离讲座

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1、消毒隔离质控分析主讲人：王晋华2012年3月质量控制质控目的：通过质控工作，发现工作中存在的问题，分析原因后，提出改进措施，从而提高工作质量。2021/8/52Freetemplatefromwww.brainybetty.com质量控制质控方法：1、日常性检查：在日常工作中发现隐患2、目标性检查：根据检查项目每周确定重点必查项目--上月存在问题--2021/8/53Freetemplatefromwww.brainybetty.com质量控制质控记录1、及时：检查内容、数量、存在问题、责任人2、客观：具体到检查时效，不做主观判断3、总结：月底进行统计

2、（出现问题频率排序、合格率）2021/8/54Freetemplatefromwww.brainybetty.com质量控制分析原因：1、护士因素2、设施、设备3、环境因素4、工作制度5、工作流程6、管理因素7、环节因素2021/8/55Freetemplatefromwww.brainybetty.com质量控制质控反馈：1、分散问题：可针对个人解决2、集中问题：向护士长反映，科室整改3、重要问题：立即反馈，及时整改，杜绝缺陷2021/8/56Freetemplatefromwww.brainybetty.com质量控制整改措施：1、个人问题：个别整

3、改2、集中问题：采取大家讨论方式，必要时重新制定工作制度、工作流程，提高工作质量2021/8/57Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析参看医院下发《消毒隔离管理质量考评标准》一、制度执行：1、《消毒隔离制度》2、《医疗废物处理条例》2021/8/58Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析二、检查区域：治疗室、换药室、病房1、布局：全院基本统一2、分区：无菌区、清洁区、污染区由内向外、自上而下并且标识清楚3、物品摆放合理，不得混放2021/8/59F

4、reetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析三、无菌物品：100%合格，专柜存放，按消毒灭菌先后顺序排放。1、标识（包外：物品名称、灭菌日期、失效期、灭菌器编号、批次、打包者姓名）（包内：化学指示物132指示卡）2、包装：无潮湿、无破损、松紧适宜3、开包：无菌物品开包标注时间，有效期24小时（包装时注意使用量）2021/8/510Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析四、无菌盘：现用现铺、标注时间、有效期24小时、及时更换（肌注、小壶加药）五、无菌溶液：标注

5、开启时间。根据用途有效时间为（无菌溶液有效时间≤4小时；配药、雾化等溶媒≤24小时；抽出药液≤2小时，故应现用现配；特殊药品保存：如胰岛素，肌注常温保存、输液冰箱保存，故应查看说明书）2021/8/511Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析六、酒精/碘伏容器：保持密闭，每周灭菌2次，容器上标注灭菌日期。七、持物钳：单包装一用一灭菌，II类环境，干罐标注灭菌日期、启用日期时间，4小时更换。2021/8/512Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析八、

6、一次性无菌物品：有效期，包装完好（打开的不可再存放）一次性使用。（检查时特别注意不常用）九、治疗车：物品排放有序。上层清洁（治疗盘、手消液、输注液体等）下层污染（利器盒、垃圾袋、使用后的物品）2021/8/513Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析十、医务人员手卫生：根据操作内容选择洗手、卫生手消毒、外科手消毒。监测合格洗手、卫生手消毒≤10cfu/cm2外科手消毒≤5cfu/cm22021/8/514Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析十一、冰

7、箱：整洁，无过期私人物品；每周清理，定期除霜（保存药品有登记）十二、床单元：晨、晚间护理，一床一套（一次性）湿式清扫。扫床套总数不少于床位数。扫床套含氯消毒剂浸泡消毒；患者转出、出院、死亡、床单位终末消毒（病室通风、空气紫外线照射、物表含氯消毒剂擦拭）2021/8/515Freetemplatefromwww.brainybetty.com消毒隔离质控内容分析十三、桌面：一桌一布，不少于床位数，用后消毒晾干。十四、设备带面板：各管道未用时封闭时（氧气、吸引管道）十五、病室：室内清洁，空气新鲜（晨晚间护理后通风30—60分钟）地面湿式清扫，污染时即刻消毒

8、（含氯消毒剂擦拭）2021/8/516Freetemplatefromwww.brainybe