心电图检查精品医学ppt课件

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1、内科教研室徐泽宇心电图检查2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程1、掌握心电图描记的操作方法和测量方法，心电图的常用导联，心电图检查的临床应用。2、熟悉正常心电图。3、了解心电图产生原理，常见的异常心电图和其他常用心电学检查。教学目的2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程1、第一节心电图基本知识2、第二节正常心电图3、第三节常见异常心电图4、第四节其他常用心电学检查主要内容2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程第一节心电图基本知识心电图基本概念心电图产

2、生原理心电图的导联心电图描记的操作方法心电图的临床应用2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程基本概念利用心电图机在体表记录到的心脏生物电活动的曲线图形称为心电图。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程产生原理除极过程：当心肌细胞膜的一端被激动时，细胞膜通透性发生改变，细胞外大量钠离子进入细胞内，膜内电位增高并逐渐扩散到整个细胞，在已除极和未除极的心肌之间产生电位改变，这种动作电位变化称为除极过程。复极过程：心肌细胞被除极后，由于细胞膜的代谢作用，细胞膜内外离子的分布逐渐

3、恢复到极化状态，这种恢复过程称复极过程。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程结果：探查电极对着除极方向，出现直立波。探查电极背着除极方向，出现倒置波。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电图的导联（一）常规导联标准导联ⅠⅡⅢ1、肢体导联加压单极肢体导联avRavLavFV1V2V3V4V5V62、胸导联V7V8（二）其他导联2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电图的导联连接11、国内心电

4、图机的肢体导联连接方法为：右上肢-左上肢-左下肢-右下肢依次红、黄、蓝、黑。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电图的导联连接22、胸导联连接方法：V1胸骨右缘第四肋间；V2胸骨左缘第四肋间；V3V2与V4中点V4胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线交界初V5左腋前线与V4水平线交界V6左腋中线与V4水平线交界2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电图描记的操作方法病人准备。（平卧，避免移动，避免接触导电物）操作步骤：1、核对（姓名、申请单等）2、接电（电源）3、涂液（导

5、电液或盐水）4、导联（连接肢体导联和胸导联）5、定标（常规为纸速25mm/s，1mv=10mm)6、记录（一般为依次ⅠⅡⅢavRavLavFV1V2V3V4V5V6）7、检查（有无干扰、脱落等）8、标记（姓名、年龄、性别、记录时间、各导联名称等）2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电图的临床应用1、心律失常2、心肌缺血、损伤、梗死3、心脏形态学的改变4、心脏及冠状动脉病变5、药物及电解质紊乱的影响6、急症或急救的监测回首页2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程第二节

6、正常心电图1、P波：代表心房除极。2、P-R间期：代表心房除极至心室开始除极的一段时间。3、QRS波群：代表全部心室肌除极电位和时间。4、S-T段：代表心室缓慢复极的一段时间。5、T波：代表快速心室复极的电位变化，方向与主波一致。6、QT间期：代表心室除极和复极全过程。7、U波：少数正常人可以存在。代表心室的后继电位。有备注哦2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程请换指针，用彩色绘图笔复习讲解2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程QRS波命名原则①首先出现向下的波时为Q

7、波；②首先出现向上的波时为R波；③R波之后向下的波为S波；④S波之后向上的波为R‘波；⑤各波根据振幅大小用大小写的英文字母表示；⑥特殊波形：QS波、R波、RsR‘波等。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电图的测量方法心电图记录纸：常规情况下，纸速25mm/s,1mv=10mm,每小格纵向代表0.1mv电压，每小格横向代表0.04秒。特殊情况下，纸速50mm/s,每小格横向代表0.02秒。增益1mv=5mm时，每小格纵向代表0.2mv电压。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断

8、学》精品课程心电图测量2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电图的测量方法1、时间测量：起点波内缘至终点波内缘。2、电压测量：正向波----等电位线上缘至顶点的垂直距离。负向波----等电位线上缘至最低点的垂直距离。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程心电轴测量心电轴测量：目测法、振幅法、查表法。要求掌握目测法。2008年12月江西中医药高等专科学校《诊断学》精品课程正常范围11、P波：