小儿夜啼精品医学ppt课件

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1、夜啼NightCrying概述夜啼是指小儿白天如常，入夜则啼哭，时哭时止，甚至通宵达旦，或每夜定时啼哭者。民间俗称“哭夜郎”。有的患儿阵阵啼哭，哭后仍能如睡。患此症后，持续时间少则数日，多则经月。本病多见于半岁以内的婴幼儿生理性啼哭：饥饿、惊恐、尿布潮湿、衣被过冷或过热喂乳、安抚、更换尿布、调整衣被由于伤食、发热或其他疾病所引起的啼哭，不属于本证范围，应另作诊断。病因病机本病以脾寒、心热、惊骇、食积等为主要发病原因。脾寒1、孕母体寒、喜食生冷胎禀不足、脾寒内生2、腹部中寒、冷乳哺食寒伤中阳、凝滞气机不通则痛、因痛而哭脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。由

2、于夜间属阴，脾为至阴之脏，阴盛则脾寒越甚，故入夜腹中作痛而见夜啼。心热1、孕母脾气急躁、喜食辛辣、过服温热之药蕴蓄之热积于胎儿2、出生后将养过温体内积热、心火上炎、心神不安而啼哭不止心火过亢、阴不制阳，故夜间啼哭彻夜啼哭、阳气耗损、日间精神不振，故白天入寐惊恐若见异物、或闻异声、常致惊恐惊则伤神、恐则伤志心神不宁、神志不安寐中惊惕、因惊而哭寒则痛而啼热则烦而啼惊则神不安而啼注意详细询问病史，仔细检查身体，必要时配合辅助检查，排除发热、口疮、肠套结寒疝等引起的啼哭。在确认夜啼无原发性疾病后，方可按脾寒、心热、惊恐论治。寒热虚实的辨别主要以哭声的强弱、

3、持续时间的长短、兼证的属性来鉴别。寒：哭声绵长，时缓时急热：哭声清扬，延续不休惊：哭声惊恐，骤然发作虚：哭声低弱而短实：哭声响亮而长临床表现l．脾寒啼：面色青白，手足欠温，蜷屈而啼，啼声无力，腹中疼痛，喜暖喜按，唇舌淡白，指纹淡红。2．心热啼：面赤唇红，神烦啼哭，声音洪亮有力，遇灯光则啼哭更剧，便秘溲赤，舌红，苔黄，指纹紫滞。3．惊吓啼：睡中时作惊惕，有恐惧啼哭之状，紧偎母怀，面色乍青乍白，脉来急数，指纹青色。4．食积啼：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，呕吐乳块．大便酸臭，舌苔厚，指纹紫。治疗1．脾寒啼：温中健脾，养心安神。处方：补脾经、推三关、揉中脘、摩

4、腹、揉外劳、揉脐、揉百会、揉小天心。2．心热啼：清心泻火，宁心安神。处方：清心经、清小肠、清天河水、掐捣小天心、掐五指节3．惊吓啼：镇惊安神。处方：推攒竹、清肝经、掐捣小天心、揉五指节。4．食积啼：消食导滞。处方：清补脾经(先清后补)、清大肠、摩腹、揉中脘、揉天枢、揉脐、推下七节骨。