医务人员职业暴露精品医学ppt课件

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1、医务人员职业暴露与职业防护感染控制科王兴华一、医务人员血（体）液职业暴露防护工作指南v目的：为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染，特制定本指南。v一、医务人员血（体）液职业暴露是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。v二、医务人员的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取

2、预防措施。v三、任何医护人员发生血液、体液职业暴露（刺伤、割伤、粘膜接触等），应迅速报告预保科(感控科)。v四、预防保健科（感控科）应迅速了解患者的情况、发生职业暴露的经过，指导医护人员填好血（体）液职业暴露个案登记表。v五、对发生职业暴露风险较大的情况，在诊治前应对患者进行相关检测。v六、检验科发现HIV初筛阳性患者，应立即通知临床科室、与市疾控中心联系送标本到内蒙疾控中心进行确诊检测，并负责及时得到确诊报告。（一）、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，

3、要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽；禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。5、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后并且立即洗手或手消毒。6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能

4、的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。v7、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。8、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。（二）发生职业暴露后的局部处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如70%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被

5、暴露的粘膜，应当反复用生理盐v水冲洗干净。（三）医护人员发生职业暴露后的处理1、立即进行局部处理。2、立即向预防保健科(感控科)报告。3、如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，预防保健科应立即给发生职业暴露的医护人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。4、如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，患者的主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。5、如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。预防保健科（感控科）应立即向分管院长及巴市疾控中心报告，由疾病预防控制中心进行调查与治疗指导。v（四）乙肝职业暴

6、露后，治疗建议：v1、医务人员未接种乙肝疫苗（1）暴露源不明时在24小时内肌肉注射高价免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗。（2）暴露源HbsAg（+），在24小时内肌肉注射高价免疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪，观察乙肝感染的症状与体征。（3）暴露源HbsAg（-），则完成乙肝疫苗的接种，并对医务人员进行血清学跟踪。2、医务人员已接种乙肝疫苗，近1年内抗-HBs≥10mlu/ml，只需对医务人员进行血清学追踪。3、医务人员已接种乙肝疫苗，检查无抗-HBs反应，或仅一年以前抗-HBs≥10mlu/ml

7、（1）暴露源不明时，检查医务人员的抗-HBs，如果抗-HBs≤10mlu/ml，需加强接种乙肝疫苗。（2）若暴露源HbsAg（+），在24小时内肌肉注射高价免疫球蛋白，并进行血清学跟踪。医务人员如果抗-HBs≤10mlu/ml，需加强接种乙肝疫苗。（3）暴露源HbsAg（-），对医务人员进行血清学跟踪。v术语：v1.标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点：v（1）即要防止血源性疾病的传播

8、，也要防止非血源性疾病的传播。（2）强调双向防护:即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾v病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触v隔离、空气隔离和微粒隔离。2.洗手的指征：（1）接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。（2）进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、