禽流感防治及防护措施 avian influenza

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1、禽流感防治及防護措施AvianInfluenza南門綜合醫院急診醫學科張玉龍醫師流感大流行歷史回顧1918-19192-4千萬人死亡西班牙大流行（可以說是人類史上最嚴重的流行病災難）1956-1957超過1百萬人死亡1968-1969約70萬人死亡第一次世界大戰：830萬人傷亡流行性感冒的歷史YearsSubtypeExtentofOutbreak1889-901900-031918-191933-351946-471957-581968-691977-78*H2N8(?)H3N8(?)H1N1(Spainishflu)H1N1H1N1

2、H2N2(Asianflu)H3N2(HongKongflu)H1N1(Russianflu)Severepandemic?ModerateepidemicSeverepandemicMildepidemicMildepidemicSeverepandemicModeratepandemicMildpandemic1918-19SpanishInfluenza:H1N1(swine)viruses20-25milliondeaths,principallyinyoungadults*Until1999-2003,H1N1andH3N2cir

3、culatedconcurrently為什麼如此重視禽流感疫情20世紀三次重大「世界性大流行(pandemics)」，即1918年、1957年與1968年，均與其病毒來自禽類有關。1997年H5N1自禽至18人的死亡人數為6人，致死率達33％。香港1997年是先有禽的疫情，再有人的死亡。禽流感病毒適應力極強，可能超越物種藩籬，若「禽→人」轉變為「人→人」，極易造成世界性大流行2004年元月起越南、泰國已有禽流感病毒致人死的病例。WHO公布人類禽流感病例統計表—92/12/26-94/11/17國家92/12/26-93/3/1093/7/10-

4、93/10/893/12/16-94/10/20總計確定死亡確定死亡確定死亡確定死亡印尼0000117117越南23164465229242泰國12854412113柬埔寨00004444中國00002121人類禽流感WHO最新病例數統計如表：總計352498863513067H5N1病毒正在演變中在亞洲某些地方成為地方性流行(endemic)對禽類更具致病性在環境中生存時間延長擴大感染哺乳動物的範圍無症狀家鴨可排出大量病毒更多機會產生大流行病毒流感大流行的影響住院人數將於流行的第五週到達高峰,當週約1萬4千餘人住院將佔用全國6-20％的急性病

5、床,10-48％的加護病床SARS經驗--2003年3~7月共346例確定病例，73例死亡(直接死因為SARS者37例）530萬人感染7萬5千人住院1萬4千人死亡檢舉走私進口禽鳥10月14日晚間海巡署緝獲巴拿馬籍貨輪自中國走私禽鳥、鼠類及陸龜等活動物，次日隨即全數撲殺銷燬，其中19種禽鳥計1,037隻，經採樣送農委會家畜衛生試驗所檢測，20日結果出來，顯示該批禽鳥呈禽流感H5N1陽性。該批走私動物已全數銷燬，及時阻斷禽流感之入侵。防檢局檢舉電話0800039131，或海巡署118免付費服務電話，踴躍檢舉非法走私禽鳥，檢舉案件倘符合「檢舉走私進口

6、動植物及其產品獎勵辦法」，將提供民眾檢舉獎金，每案最高獎金有新台幣360萬元。疫情通報及諮詢服務專線：1922或0800-024-582。流感病毒特性三種型別:A,B,andCA型流感病毒可再依表面抗原分為次分型血球凝集素hemagglutinin(H)神經胺酸酶neuraminidase(N)鳥類,豬,馬及人類均可感染A型流感病毒流感病毒蛋白抗原核心蛋白(Nucleoprotein)流感病毒依核心蛋白分為A、B、C三型表面蛋白Hemagglutinin血凝素:病毒附著于細胞上.H1-H15Neuraminidase神經胺酸酶:病毒釋出.N1-

7、N9能感染人類的亞型:H1-3;H5,H7,H9!只有A型流感才有亞型!流感病毒命名WHO系統命名型別/宿主/區域/病毒株號/分離年度(HN)亞型流感病毒特性Antigendrift(抗原飄變):typeA-CHA或NA基因突變,每2~3年發生一次minorchangeofantigen同亞型流感疫苗之抗原成分因而每年不同Antigenshift(抗原突變)):typeAonlymajorchangeofantigen不同亞型來自reassortment(基因重組)betweenhumanandanimalviruses,不常發生倘若迅速傳

8、播至不同國家,引起嚴重疾病甚或死亡流感大流行(上一次全球大流行發生於1968年)Epidemic,pandemicEpidemic,sporadic