早期治疗方案在防治肾移植术后cmv疾病中的应用

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1、早期治疗方案在防治肾移植术后CMV疾病中的应用作者:田晓辉,薛武军,丁小明,燕航,何晓利【关键词】巨细胞病毒Preemptivetherapyforpreventionandtreatmentofcytomegalovirusdiseaseafterrenaltransplantation  【Abstract】AIM:Toevaluatetheefficacyandcosteffectivenessofpreemptivetherapyguidedbycytomegalovirus(CMV)PP65antigenemiaandprophylacticthera

2、py.METHODS:Eightycaseslydividedinto2groups:①preemptivetherapygroup(n=40),g/d)onceatleast1CMVPP65positivecellper2.0×105PBL(peripheralbloodleucocyte)tilltheantigenemiabecamenegative.②Controlgroup(n=40),g/d)beginningatthe3rdonthfolloptivetherapygroupandcontrolgroupintheincidenceofCMVdis

3、ease,CMVactiveinfection,relapseofCMVdisease,CMVrelatedmortalityandsideeffectsofganciclovir.ButthecourseoftreatmentintheformerptivegrouprecEIvedpreemptivetherapy,of2casesdevelopedCMVdiseasebutptivetherapyoreselectiveandshortercourseoftreatment,isassafeandeffectiveasuniversalprophylaxi

4、sinpreventingCMVdiseaseandprotectinghighriskcasesinrenaltransplantrecipients.  【Keyegalovirus;cytomegalovirusinfections;preemptivetherapy  【摘要】目的:比较早期治疗与对所有患者进行预防性用药两种方案的临床效果.方法:将尸肾移植后患者80例分为两组:①早期治疗组(n=40),即在术后若监测到CMVPP65抗原血症阳性,则给予更昔洛韦(250mg/d)治疗,直至抗原血症转阴;②对照组(n=40),所有患者从移植后第3周开始均给予

5、更昔洛韦(250mg/d)治疗,持续2o,观察两组对CMV疾病的预防效果.结果:①早期治疗组和对照组在CMV疾病发病率、CMV活动性感染率、CMV疾病复发率、CMV相关死亡率以及更昔洛韦副作用等方面无显著性差异,但前者的平均疗程(8.5±3.2)d较后者(14.0±0.0)d缩短.②早期治疗组15例高危患者,12例接受早期治疗,发生CMV疾病2例,均得到有效治疗.结论:CMVPP65抗原血症指导的早期治疗能有效的预防CMV疾病的发生和保护高危人群,缩短了预防疗程.  【关键词】肾移植;巨细胞病毒;巨细胞病毒感染;早期治疗  0引言  巨细胞病毒(cytomega

6、lovirus,CMV)感染是肾移植术后一种常见的并发症,也是术后早期最主要的感染和死亡原因.据报道,CMV活动性感染率在肾移植受者中为50%~75%,其中有10%~30%的患者发展为有症状的CMV活动性感染(CMV疾病).而且一旦发生严重的CMV疾病,特别是肺间质性炎症,死亡率高达25%[1].所以,及时预防性抗病毒治疗是降低移植术后CMV活动性感染所致不良后果的关键.目前使用抗病毒药物阻止CMV活动性感染和(或)疾病主要有两种不同方案:①对所有的移植后患者进行预防性用药;②早期治疗,即在常规监测中,通过敏感的诊断技术,发现无症状的CMV活动性感染就给予抗病毒

7、治疗.以上两种方案,在各个移植中心均有应用,但尚没有各种方案的比较研究.我们利用CMVPP65抗原监测指导早期治疗方案,比较早期治疗与对所有患者进行预防性用药两种方案的临床效果.  1对象和方法  1.1对象  尸肾移植患者且患者及家属同意接受本项临床观察为研究对象.200306/200401我院尸肾移植受者80(男54,女26)例,年龄18~67(平均39.1±11.6)岁.  1.2方法  尸肾移植后患者简单随机化分为两组:早期治疗组和对照组,各40例.CMV监测:对照组患者,术后3mo内每周采患者外周静脉血监测CMVDNA,CMVIgG,IgM;早期治疗组

8、,术后3mo内每周采患者

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