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时间:2018-05-20
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1、◆◆◆血液病皮肤表现图鉴(第一部分)血液病皮肤表现,是现象与本质的关系,有其相对特异性,针对性较强。临床依据皮肤病变表现的这些线索,选择必要的检查项目,得出相应的诊断,这是医师应掌握的基本功。从事血细胞形态学检验人员也应有所了解,因对实验诊断颇有裨益。皮肤病变是临床表现之一,其重要性不容忽视。一个医生要想在实际工作中得心应手,必须牢牢抓住“临床表现”这个纲,因为“纲举”才能“目张”。资料来源:中尾喜久等.血液病アトラス.南山堂.昭和48;三好勇夫著:血液学病例彩色图解.1999;朱学骏等主编:中国皮肤病性病图鉴(第2版).人民卫生出版社.2006;D.C.Linch,
2、A.P.Yates,M.J.Watts编著(李增刚译):血液病学袖珍诊疗彩色图谱系列.天津科技翻译公司出版.2002.☆-----------------------------------------------------------------------------------------------☆目录一、红细胞疾病皮肤、黏膜及其它病变(一)贫血痣(二)缺铁性贫血指甲病变(三)巨幼细胞性贫血皮肤、黏膜及毛发病变(四)先天性溶血性贫血皮肤病变(五)先天性变性血红蛋白血症皮肤、黏膜病变(六)镰状细胞病皮肤、趾病变(七)卟啉病皮肤病变(八)红细胞增多症皮肤、黏膜
3、病变二、非恶性白细胞、淋巴系及其它疾病皮肤、黏膜病变(一)传染性的单核细胞增多症皮肤、黏膜病变(二)淀粉样变性口腔病变(三)朗格汉斯细胞组织细胞增生症皮肤病变(四)移植物抗宿主病皮肤病变三、出血性疾病皮肤、黏膜病变(一)血管性紫癜皮肤病变(二)血小板减少性紫癜皮肤病变(三)遗传性出血性毛细血管扩张症皮肤、黏膜病变(四)弥散性血管性凝血皮肤病变四、白血病皮肤、口腔病变五、淋巴瘤皮肤病变(一)NHL皮肤病变(二)HL皮肤病变(三)皮肤淋巴瘤皮肤病变1、皮肤B细胞淋巴瘤皮肤病变2、皮肤T细胞淋巴瘤皮肤病变-----------------------------------
4、------------------------------------------------●●●24一、贫血皮肤、黏膜及其它病变(一)贫血痣图贫血痣表现为圆形或不规则形淡白斑,边界不是很清楚。摩擦局部皮肤后,周围正常皮肤发红,而白斑不变红,发生于躯干和面部。儿童及青年发病,至成年停止发展,但持续终身不退。(二)缺铁性贫血指甲病变图反甲甲板中央凹陷呈匙状,指甲变薄。(三)巨幼细胞性贫血皮肤、黏膜、毛发病变图1恶性贫血的“牛排样舌”24图2巨幼细胞性贫血中皮肤色素丢失(白斑)图3恶性贫血Hunter舌炎,乳头萎缩与潮红24图4恶性贫血患者眼底有出血斑、白斑图5恶性贫
5、血毛发茶褐色,下方黑色毛发为治疗后再生24(四)先天性溶血性贫血皮肤病变图先天性溶血性贫血出现的腿部溃疡(五)先天性变性Hb血症皮肤、黏膜病变图1先天性变性Hb血症皮肤紫绀24图2先天性变性Hb血症眼睑血管颜色紫红色(六)镰状细胞病皮肤、趾病变图1镰状细胞病出现的腿部溃疡24图2镰状细胞贫血趾炎时拇趾缩短(左,右为正常对照)(七)卟啉病皮肤、黏膜病变(一)红细胞生成性原卟啉病皮肤病变图1患者鼻、面部皮肤出现浮肿性红斑、水疱,继而糜烂、结痂。图2卟啉病,患者鼻、面部出现浮肿性红斑、水疱,继而糜烂、结痂。24图3卟啉病,患者耳廓出现浮肿性红斑、水疱,继而糜烂、结痂。图4患
6、者手背出现浮肿性红斑、水疱,继而糜烂、结痂。图5患者手背出现浮肿性红斑、水疱,继而糜烂、结痂。24(二)迟发性红细胞生成性卟啉病皮肤病变图1患者面部皮肤出现浮肿性红斑图2患者手背皮肤出现皮损二、红细胞增多症皮肤、黏膜病变图1应激性红细胞增多症,面部潮红24图2应激性红细胞增多症,手掌潮红图3真红患者颜面面(右为正常者)、口唇和手潮红(右为正常者)24二、非恶性白细胞、淋巴系及其它疾病皮肤、黏膜病变(一)传染性单核细胞增多症(IM)皮肤、黏膜病变图1IM皮肤出现斑疹图2IM皮肤出现斑疹图3IM患者,咽部两则扁桃体红肿、上面覆盖灰白色的伪膜,这是IM的特征性表现(二)淀粉
7、样变性口腔病变24图患者巨舌三、朗罕斯细胞组织细胞增生症(LCH)皮肤病变图1LCH头面、上肢及躯干皮损为叫密集棕黄色丘疹24图2图2LCH躯干、下肢皮损为散在棕黄色丘疹24图3LCH躯干皮损为棕黄色丘疹24图4LCH头面、躯干皮损为丘疹图5LCH婴儿头顶处有结节24四、移植物抗宿主病皮肤病变图1慢性CVHD的皮肤反应图1移植物抗宿主病患者皮肤充血性皮疹24图2移植物抗宿主病患者皮肤充血性皮疹三、出血性疾病(一)血管性紫癜皮肤病变1、过敏性紫癜皮肤出血性皮疹图1紫癜对称性分布,皮肤针尖样瘀点散在分布图2紫癜对称性分布,皮肤瘀点密布而有融合成片现象。2
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