血液常规检验标准操作规程

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1、贵州省盘县中医院检验科SOP文件血液常规检验标准操作规程 1．目的:检测分析血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量和质量，对感染、炎症、血液系统疾病等进行辅助诊断、监测治疗效果等。2．检测项目:红细胞计数、血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、白细胞计数、白细胞分类、血小板计数。3．标本的采集与运送3.1标本类型：静脉血或手指末梢血。3.2标本要求：标本用EDTA-K2抗凝；静脉血标本量应达到2ml；末梢血20µl。3.3标本运送：室温运送，4小时内完成检测。3.4标本拒收标准：严重溶血、凝固、血

2、量少、无条码、无标识的血液标本不能进行检测。4．标本的检测仪器及试剂4.1仪器：深圳mindrary公司BC—5100全自动血液细胞分析仪。试剂：由mindrary公司提供包括LH溶血剂、LEO(Ⅰ)溶血剂、LBA溶血剂、LEO(Ⅱ)溶血剂、清洁液、稀释液、探头清洁液等配套试剂。4.1.1检测原理贵州省盘县中医院贵州省盘县中医院检验科SOP文件采用流式细胞技术，通过检测光学信号进行白细胞计数及白细胞分类测定；双鞘流电阻原理进行红细胞与血小板测定；HiCN-HGB法检测血红蛋白。4.1.2操作步骤4.1.2.1开放-全血模式a.在仪器主界面点击“计数”

3、，进入计数界面。b.点击计数界面“模式”，在弹出的对话框中选择“开放全血模式”。输入分析标本的试管号，点击“CBC+DIFF测量模式”。c.上下颠倒试管将试管内容物充分混匀，轻轻取下盖子，防止血液溅出。d.将试管放到采样针下，按吸样键，蜂鸣器响后移走试管，仪器自动执行样本分析。e.分析结束，结果显示在屏幕的分析结果区同时自动传入电脑。4.1.2.2自动-全血模式a.在仪器主界面点击“计数”，进入计数界面。b.点击计数界面“工作模式”，在弹出的对话框中点击模式项的“自动—全血”按钮，进样模式为自动进样，血样模式为全血。点击“CBC+DIFF”测量模式。

4、c.在“管架号”、“试管号”编辑框中输入起始样本的对应管架号和试管号。点击“确定”按钮，保存输入内容并返回计数界面。c.将分析标本试管放入对应的试管位，将试管架放入进样器右槽。d.点击计数界面“开始计数”，至分析结束。贵州省盘县中医院贵州省盘县中医院检验科SOP文件e.分析完毕，结果直接传入电脑。4.1.3室内质量控制4.1.3.1质控品：由mindrary公司提供的配套质控品。4.1.3.2操作方法：选择“开放—全血”模式，质控品编号9000，计数状态为绿色图标。将充分混匀的质控品放到采样针下，使采样针可吸入混匀后的质控物。按吸样键，听到蜂鸣器响后

5、移开质控物。质控分析结束后，质控结果自动传入电脑。5．血细胞的显微镜检查5.1镜检标准5.1.1医生明确要求涂片镜检；5.1.2仪器提示有原始或幼稚细胞、变异淋巴细胞、有核红细胞等异常需镜检；5.1.3新生儿标本需涂片镜检；5.1.4WBC≥20×109/L或≤2.0×109/L；5.1.5淋巴细胞≥45%，需做涂片镜检，1-4岁儿童且血细胞计数及他结果正常者除外；5.1.6单核细胞≥15%；5.1.7嗜酸性粒细胞≥10%；5.1.8嗜碱性粒细胞≥3%5.1.9PLT＞500×109/L或＜60×109/L；5.2.0提示有PLT聚集，需涂片镜检；贵

6、州省盘县中医院贵州省盘县中医院检验科SOP文件5.2镜检步骤5.2.1血涂片的制备5.2.1.1在距载玻片一端1cm的位置滴加约5µl的抗凝血；末梢血直接用干净玻片蘸取。5.2.1.2用推片使血液沿其边缘展开，与载玻片30～40度角进行推片。5.2.1.3涂片完成后在空气中自燃晾干。5.2.2血涂片的染色5.2.2.1染色试剂：瑞氏快速染液。5.2.2.2染色步骤a.干后的血涂片加上瑞氏染液，染色约1分钟。b.再加入等量的缓冲液，染色5～10分钟。c.清水冲洗后，待干后镜检。5.2.2.3镜检观察要求a.将湿片在高倍镜下观察涂片、染色是否良好，否则重

7、新涂片染色。b.选择涂片体尾交界、细胞分布均匀不重叠部分进行镜检。c.在高倍镜下辨认细胞不清楚时，必须待玻片干后用油镜观察。5.2.2.4镜检观察的处理a.根据仪器报警提示的内容，确认镜下观察结果是否与仪器提示一致。贵州省盘县中医院贵州省盘县中医院检验科SOP文件b.发现原始及幼稚白细胞，则必须进行手工分类；如不能确定细胞种类，则报告异常细胞的比例。c.如果镜下发现有核红细胞，则必须对白细胞进行校正。d.如果镜下观察有血小板聚集，则必须手工冲池计数血小板；如果是EDTA﹒K2引起的血小板聚集，可用109mmol/L枸橼酸钠抗凝剂采集标本，结果需要进行

8、换算。e.多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症引起的红细胞聚集，可将血液用仪器稀释液稀释3倍，然后37℃水浴箱中10分