神经解剖学要点复习

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1、周围神经系统1.2.脊神经由前根和后根合成，前根属于运动性，后根属于感觉性，出椎间孔后分为前支,后支,脊膜支和交通支，脊神经包括8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经和1对尾神经3.颈丛的组成、位置和主要分支（皮支浅出的位置、肌支的支配和分布的结构）颈丛由C1-4前支构成，位于胸锁乳突肌上部深面，皮支在胸锁乳突肌后缘中点发出，包括枕小N、耳大N、颈横N和锁骨上N；肌支有膈神经和颈袢，其中膈神经由C3-5前支组成，支配膈运动，传到膈的本体感觉、心包、胸膜和腹膜的感觉，颈袢由C1-3前支组成，支配舌骨下肌群4.臂丛的组成、走行的位置主要分支及

2、各支的主要支配结构，主要分支损伤后的表现臂丛由C5-8前支和T1前支大部分纤维组成，伴锁骨下动脉出斜角肌间隙锁骨上部分支：胸长神经（翼状肩胛）、肩胛背神经、肩胛上神经锁骨下部分支：胸内、外侧神经、肩胛下神经、胸背神经长神经：肌皮神经支配臂前群3块肌(喙肱肌，肱二头肌，肱肌)在前臂续为前臂外侧皮神经正中神经内侧根和外侧根分别起自内侧束和外侧束，肌支支配前臂前面的肌及鱼际肌（除拇收肌）和第1、2蚓状肌，损伤成猿手尺神经发自内侧束，肌支支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌和第3、4蚓状肌，损伤成爪形手桡神经发自后束，支配

3、手后面的肌肉以及肱桡肌，损伤垂腕腋神经发自后束，支配三角肌和小圆肌，损伤成方形肩5.腰丛的组成和主要分支支配的结构由T12前支的一部分、L1-3前支及L4前支的一部分组成，分支分布于大腿的前部和内侧部髂腹下神经：自腰大肌外缘发出，在腰方肌前面下行，在髂嵴上方穿入腹内斜肌和腹横肌之间前行，穿腹外斜肌浅出，皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤；肌支支配腹壁肌髂腹股沟神经：在髂腹下神经的下方，最后穿腹股沟管在精索前面浅出，皮支分布于腹股沟部和阴囊（或大阴唇）的皮肤；肌支支配腹壁肌生殖股神经：自腰大肌前面穿出后在该肌表面下行，分为生殖支和股支，生殖支经

4、腹股沟管至阴囊肉膜，分布于阴囊和提睾肌（女性随子宫圆韧带至阴唇皮肤），股支分布于腹股沟韧带下方的皮肤。股外侧皮神经：分布于大腿外侧部的皮肤股神经：在腰大肌与髂肌之间下行，支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；皮支分布于大腿和膝关节前面的皮肤；隐神经分布于髌下、小腿内侧面和足内侧缘的皮肤闭孔神经：皮支分布于大腿内侧面的皮肤，肌支支配大腿内收肌群和闭孔外肌6.骶丛的组成和主要分支的穿行部位、主要支配结构及损伤后的表现由L4前支的余部和L5前支合成的腰骶干、全部骶神经和尾神经前支组成臀上神经：支配臀中肌、臀小肌和扩筋膜张肌臀下神经：支配臀大肌股后皮神经：分布于股

5、后侧和腘窝的皮肤阴部神经：皮支，分布于肛门及会阴部的皮肤；肌支支配肛门括约肌及会阴肌坐骨神经：本干支配股二头肌。半腱肌和半膜肌，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经；胫神经支配小腿后群肌，损伤成钩形足，腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，腓浅神经支配腓骨长短肌，腓深神经支配胫骨前肌等小腿前群肌，损伤后成马蹄内翻足7.各脑神经的纤维性质及主要支配结构和分布范围一般躯体感觉纤维：分布于头面部的皮肤、肌、腱及口、鼻腔大部分黏膜和眼的角膜和结膜等特殊躯体感觉纤维：分布于视器和前庭窝器一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸和腹部的脏器特殊内脏感觉纤维：分布于鼻的嗅黏膜和舌

6、的味蕾一般躯体运动纤维：支配由头部肌节发生眼外肌、舌肌等骨骼肌一般内脏运动纤维：支配心肌、平滑肌和腺体特殊内脏运动纤维：支配由腮弓演化来的咀嚼肌、面肌和咽喉肌脑神经包括1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8庭9舌咽，10迷走11副12舌下全，其中感觉性的有1、2、8，运动性的有3、4、6、11、12，混合性的有5、7、9、108.动眼神经、滑车神经、展神经、三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经损伤后的主要表现动眼神经损伤后上睑下垂，瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动，瞳孔直接与间接对光反射消失，瞳孔散大。滑车神经损伤后瞳孔不能向外下转动

7、，俯视时出现内斜视和复视。展神经损伤出现内斜视。三叉神经损伤后感觉障碍：同侧面部皮肤、口腔和鼻腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失，运动障碍：咀嚼肌瘫痪萎缩，张口时下颌偏向患侧。面神经损伤①管内损伤伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变浅，发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时，唾液长从口角出来，角膜反射消失，泪腺分泌障碍，角膜干燥，唾液分泌障碍，舌前部味觉丧失，听觉过敏；②管外损伤只有上述前半部分。舌咽神经损伤患侧舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉丧失，咽壁感觉障碍，咽肌肌力减弱。迷走神经损伤，外支损伤：环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，内支损伤：喉粘膜感觉丧失

8、，进食饮水时易误咽。一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧9.内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别