呼吸内科学试卷及答案5

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1、题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)(5分)[1]A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 (   )(2)畏寒、高热、咳脓痰 (   )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 (   )(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 (   )(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 (   )治疗哮喘药物作用机制(3分)[2]A、2HREZ/HRB、3HRZ/9HRC、3HRZ+左氧氟沙星/9HRD、3HRE+左氧氟沙星/9HRE、3HRZ+PAS+左氧

2、氟沙星/9HR(1)糖尿病史2年，平素血糖控制良好，血、尿常规、肝肾功能均正常，体检发现左上肺斑片影，诊断为肺结核，宜采用的化疗方案为 (   )(2)糖尿病史10年，平素血糖控制不佳，曾眼底出血2次，本次就诊发现肺结核，痰菌阳性，在降血糖治疗同时宜选用的化疗方案为 (   )(3)糖尿病史10年，肺结核2年，痰菌阳性，对H、R、S、E、PAS、左氧氟沙星敏感，血常规正常，尿蛋白(++)，肝功能正常。宜选用的化疗方案为 (   )(3分)[3]A、PPDB、腰椎穿刺C、头部CTD、胸片E、淋巴结活检(1)男性，24岁，发热伴头痛、呕吐2周，胸片示双肺弥漫性粟粒状密度增高影，为进一步

3、明确诊断要做的检查是 (   )(2)女性，16岁，间断低热半年余，近2周发现左颈部淋巴结肿大约鸽蛋大小，质韧，有轻压痛，胸片(-)，首先要行的检查是 (   )(3)女性，45岁，间断咳嗽1年余，胸片见左肺门影增大，左锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，应行的检查是 (   )(2分)[4]A、500ml以上B、300ml以下C、300～500mlD、1000ml以上E、500～1000ml(1)胸腔积液每次抽液量不宜超过 (   )(2)X线透视下肋膈角变钝的液体量是 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)(3分)[1]男性，56岁，慢性咳嗽2

4、年，低热、盗汗、乏力、消瘦，同时伴有多饮、多尿。检查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均阴影。(1)最可能的诊断是 (   )A、肺结核合并糖尿病B、肺炎合并糖尿病C、肺脓肿D、肺癌E、肺炎(2)在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查 (   )A、痰涂片或集菌查结核菌B、革兰染色C、痰普通细菌培养D、胸部CTE、血常规(3)肺结核合并糖尿病时的治疗原则 (   )A、抗结核治疗同时控制糖尿病B、抗结核治疗C、控制糖尿病D、治疗并发症E、控制感染(5分)[2]男性，30岁，头痛、复视1个月余，伴发热，体温38.5℃，无恶心呕吐，伴乏力、盗汗。查体：颈强直，克

5、氏征(+)，布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变，脑脊液无色透明，压力280mmHO，白细胞数0.12×10/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD(++)，脑脊液抗结核抗体(+)。(1)应考虑 (   )A、病毒性脑膜炎B、脑肿瘤C、结核性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎(2)结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是 (   )A、异烟肼+地塞米松B、链霉素C、卡哪霉素D、对氨基水杨酸钠E、丁胺卡哪霉素(3)患者在抗结核治疗的同时口服泼尼松30mg，每日1次(清晨顿服)。长期使用激素的不良反应不包括下列哪项 (   )A、肥胖B、血糖

6、升高C、低血压D、骨质疏松E、诱发感染(4)如该患者在强有力抗结核治疗及全身应用皮质激素治疗2个月后，脑脊液葡萄糖减低明显，逐渐出现视力减退，视野缺损。追问病史既往曾养鸽子，应与下列哪种脑膜炎相鉴别 (   )A、化脓性脑膜炎B、隐球菌性脑膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑囊虫E、脑肿瘤(5)确诊隐球菌性脑膜炎的化验指标是 (   )A、脑脊液葡萄糖减少B、脑脊液氯化物减低C、脑脊液涂片未找到抗酸杆菌D、脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌E、隐球菌抗原阳性(2分)[3]女性，16岁，乏力，盗汗，咳嗽，间断咯血20天胸片示右肺尖后段斑片状阴影，诊断为肺结核，其母亲患肺结核多年未愈。(1)最需要做

7、的处理是 (   )A、照X线胸片，胸部CTB、痰结核分枝杆菌培养C、给予含异烟肼，吡嗪酰胺，利福平为核心的化疗方案治疗D、痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时予以吡嗪酰胺，利福平，链霉素E、等待药物敏感试验结果制订方案给予治疗(2)经正确合理化疗、如病情仍不能控制并出现恶化其最应考虑的原因是 (   )A、出现耐药、耐多药，或非结核分枝杆菌感染B、因未接种卡介苗C、因未提高药物剂量D、未住院治疗E、未加用激素治疗(3分)[4]女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结