各科所考题目数和所占比例

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1、A1型题(单句型最佳选择题)  答题说明  每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  1.关于骨巨细胞瘤,下列哪项错误  A.属潜在恶性或介于良恶之间的肿瘤  B.多发于20~40岁青壮年  C.膝关节的两骨端及桡骨远端最常见  D.单纯刮除、植骨易复发  E.生物学行为与病理分级一致  答案:E  解析:骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20~40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。肿瘤的生物学行为、良恶性

2、并不完全与病理分级一致。属G0T0M0~1者,以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植大自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发,对于复发者,应作切除或节段性截除术或假体置入术。  2.后尿道损伤最常见的后期并发症为  A.尿道直肠瘘  B.直肠损伤  C.尿外渗  D.尿道狭窄  E.阳痿  答案:D  解析:后尿道损伤常并发尿道狭窄。为预防尿道狭窄,患者去除导尿管后,先每周1次尿道扩张,持续1个月以后,需定期施行尿道扩张术。也可用尿道灌注液灌注尿道,或尿道扩张后加用尿道灌注。严重狭窄者,应经尿道切开或切除狭窄部

3、的瘢痕组织,或于受伤后3个月经会阴部切口切除尿道瘢痕组织,再做尿道断端吻合术。  3.脓尿患者,一般抗炎治疗无效,普通培养无细菌生长,首先考虑  A.肾盂肾炎  B.膀胱肿瘤  C.间质性膀胱炎  D.泌尿系结石  E.泌尿系结核  答案:E  解析:出现如下情况考虑泌尿系结核  (1)慢性进行性加重的膀胱刺激症状,经抗菌药治疗无效。  (2)尿液酸性有脓细胞而普通细菌培养阴性,而找到抗酸杆菌。  (3)有肺结核或其他肾外结核病灶存在,且尿液检查异常者。  (4)其他部位活动性结核灶、生殖器硬结并瘘道。4.睾丸

4、鞘膜积液的最佳治疗方法  A.鞘膜翻转术  B.穿刺抽液术  C.结扎鞘突  D.中药  E.理疗  答案:A  解析:婴儿、成人较小鞘膜积液无症状的,无需手术。严重的,行鞘膜翻转术。  5.以下哪种不是尿道下裂的病理分型  A.会阴型  B.阴囊型  C.阴茎型  D.尿道型  E.阴茎头型  答案:D  解析:临床上按尿道开口位置分4型。  (1)阴茎头型:尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外,一般不影响排尿和性交功能,可不手术治疗。国外强调美容,主张手术将尿道外口前移至正常位置。  (2)阴茎型

5、:尿道外口开自于阴茎腹侧,需手术矫正。阴茎阴囊型尿道开口于阴囊阴茎交界处,阴茎严重弯曲。  (3)阴囊型:尿道外口位于阴囊,除具有尿道下裂一般特征外,且阴囊发育差,可有不同程度对裂,其内有时无睾丸。  (4)会阴型:尿道外口位于会阴,外生殖器发育极差,阴茎短小而严重下曲,阴囊对裂,形如女性外阴,有时误作女孩抚养。  6.体外冲击波碎石的禁忌证,下列那项是错误的  A.妊娠  B.过于肥胖  C.肉眼血尿  D.安装有心脏起搏器者  E.结石远段尿路梗阻  答案:C  解析:体外震波碎石(extracorpore

6、alshockwavelithotripsy,ESWL)禁忌证:结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女下段输尿管结石、过于肥胖不能聚焦、严重骨关节畸形影响体位。  7.泌尿系结石最有效的预防方法是  A.碱化尿液  B.大量饮水  C.控制感染  D.饮食调节  E.调节尿pH  答案:B  解析:泌尿系结石保守疗法中,大量饮水最有效,适用于各类结石。保持每日尿量在2000ml以上。  8.前列腺增生症因过多的残余尿使膀胱失去收缩,膀胱

7、过度充胀使少量尿从尿道口不自主流出,称为  A.压力性尿失禁  B.真性尿失禁  C.急迫性尿失禁  D.充溢性尿失禁  E.遗尿  答案:D  解析  (1)真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力,膀胱空虚。常见原因为先天性或获得性神经原性膀胱或膀胱内部病变(炎症、肿瘤、结核),逼尿肌发生无抑制性收缩,不能控制尿液。尿道括约肌损伤或神经功能失常,使尿液控制能力丧失。  (2)压力性尿失禁:腹压增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)时,尿液不随意地流出。多见于老年多次分娩妇女(盆底肌肉、筋膜松弛,膀胱与尿道后角消失)。  

8、(3)急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁。常见于急性膀胱炎、膀胱结核等。  (4)充溢性尿失禁:膀胱长期过度膨胀,膀胱内压超过尿道阻力,使尿液不断溢出。见于慢性尿潴留、神经源性膀胱等。  (5)遗尿(enuresis):入睡后不自主排尿而湿床。2~3岁为生理性。3岁以后除功能性外,可由于神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理性因素引起。  BPH可引起慢性尿

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