创伤的急救与护理我的文件

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1、创伤的急救与护理随着生活现代化进程的加快,致伤因素和以前相比有所改变,创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位,农村排名第四位。(车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多,人们安全意识不强。)急诊科60%以上为创伤病人(车祸、手外伤、坠落伤)。创伤的定义l创伤有广义和狭义两种。l广义的创伤:指机体受到外界某种物理性(机械力:钝器伤/锐器伤/火器伤、热力、电击)化学性(强酸强碱、腐蚀性毒剂)、生物性(昆虫、动物蜇咬)致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。l狭义的创伤:指机械能量作用人体造成的机体结构完整性破坏。创伤的特点l现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。l严重

2、创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍,出血过多会导致失血性休克甚至死亡。严重的颅脑损伤(脑出血和脑疝)、胸部外伤(血气胸和心脏外伤)、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。创伤救护的要求和重要性l创伤的救护要求快速、正确、有效。正确的救护能够挽救伤病员的生命,防止损伤进一步加重,减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当(如:血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带)则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。创伤常见原因及特点(一)-交通事故交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤(高速行驶所发生的交通伤)为特点,常造成

3、多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。二、坠落随着高层建筑增多,坠落伤的比例逐渐增大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折)以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主,可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。三、机械损伤以绞伤、挤压伤为主,常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指,组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。四、锐器伤口深,易出现深部组织损伤,腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。五、跌倒常见于老年人,(行动不便,骨质疏松。)造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。六、火器爆炸火器伤少见,一般为外口小且伤口深,常损伤深部组织、器官,也可表现为

4、贯通伤,入口伤小,出口伤严重。爆炸伤创面多广泛,为烧伤主要类型l导致创伤的因素多种多样,全身各种组织、器官都有可能受到伤害,表现形式也各异,主要有以下四种类型:1.闭合性损伤:见于钝器伤(徒手、棍棒伤等)挫伤、皮擦伤、跌伤和撞伤,体表可无伤口。受伤处肿胀、青紫,可伴有骨折和内脏损伤。内脏损伤和骨折出血可导致休克。也可为撕裂伤、挫裂伤。(砖块、石头)2.开放性损伤:皮擦伤、锐器伤--切割伤、刀砍伤、刺伤剪创伤、火器伤--枪弹伤、爆炸伤以及撕脱伤和撕裂伤。皮肤粘膜完整性破坏,体表有伤口,感染几率较大,如有大动脉损伤,出血多为喷射状,短期内会出现休克,需马上包扎止血,并注射TAT。多发伤:同一致

5、伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损失严重,死亡高。救护率时要特别注意观察病情和生命体征,详细检查伤情,防止漏检。.复合伤:是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。如车祸致伤的同时又受到汽车水箱热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。救护要针对不同性质的损伤做出相应的判断,及时给与急救措施。了解创伤分类可以了解其性质和严重程度,做出正确判断和急救措施l此外还可按伤情分类按伤情分类l轻伤:指没有生命危险,无需特殊处理的伤情:无感染的软组织损伤、闭合性骨折。l重伤:指暂时没有什么危险,病人生命体征稳定,需严密观察,力争在伤后12小时内处理。(胸部外伤不伴有呼吸衰

6、竭、腹部外伤没有内脏破裂或出血的可能、颅脑损伤没有意识障碍)l危重伤:指有生命危险,需紧急处理的伤情。(①收缩压<90mmHg或脉搏>120/分和呼吸频率>30次/分;②头、胸和腹部或腹股沟贯通伤;③意识丧失或意识不清;④腕或踝以上创伤性离断;⑤连枷胸;⑥两处或两处以上长骨骨折;⑦3米以上坠落伤。救护目的l1.维持生命:创伤病人由于重要脏器损伤(心、脑、肺、肝,脾和脊髓损伤)以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍,一旦发现呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。l2.减少出血,防止休克:严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克,在包扎止血的同时注意及时补充血容量。l3.固定骨折:骨折的固定减少了骨折端

7、对神经、血管等组织结构的损伤,同时还可以缓解疼痛。(使用肢具、夹板和颈托)l4.防止并发征的出现。在各种突发情况下,创伤程度各不相同,急救时根据条件和伤情采取不同措施。尽管如此,创伤急救又有其共同规律。我们需要掌握以下原则:l全面了解、检查伤情,避免漏诊和误诊,注意自身保护和患者安全。l先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸、心跳。对呼吸心跳骤停者首先进行心肺复苏。l先检查伤情,迅速有效包扎止血l优先包扎头部、胸部、腹部伤

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