呼吸内科学试卷及答案2

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1、题目部分，(卷面共有60题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(5小题,共17.0分)(3分)[1]A、粉红色稀薄泡沫痰B、咖啡样痰C、果酱样痰D、红棕色胶冻样痰E、大量黄脓痰(1)男性，53岁。反复咳嗽、咳痰病史20年，诊断为左下肺支气管扩张。1个月来上述症状加重，痰液性状的改变最可能为 (   )(2)女性，76岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，痰液性状的改变最可能为 (   )(3)肺炎克雷白杆菌感染其较特征的痰液性状是 (   )(5分)[2]A、肺脓肿B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气

2、管扩张E、大叶性肺炎(1)慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血 (   )(2)畏寒、高热、咳脓痰 (   )(3)咳嗽、咳痰或伴喘息 (   )(4)畏寒、高热、咳铁锈色的痰 (   )(5)刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛 (   )治疗哮喘药物作用机制(2分)[3]A、红霉素B、青霉素C、氯霉素D、头孢曲松钠E、体位引流(1)克雷白杆菌肺炎首选 (   )(2)肺炎支原体肺炎首选 (   )(3分)[4]A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个

3、月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 (   )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 (   )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 (   )(4分)[5]A、痰涂片找结核菌B、复查胸片C、PPD试验D、支气管镜刷检和灌洗液找结核菌E、胸部多层CT(1)女性，25岁，低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是 (   )(2)男性，30岁，诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是 (   )(3)男

4、性，45岁，发热，咳嗽。胸片示片状影，抗感染治疗2周后，采取的措施是 (   )(4)女性，31岁，有结核病患者的密切接触史，胸片正常，还可采取的辅助检查为 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1]男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是 (   )A、支气管肺炎B、肺脓肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、阻塞性肺炎(2)治疗首选 (   )A、止咳化痰B、解痉止血C、大量广谱抗生素D、手术治疗E、抗结核治疗(4分)[2]男，67岁，发

5、热、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠满意。咳黄痰，呈砖红色粘痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7.6×10/L。，N75%，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示(不吸氧时)pH7.37，PaCO46mmHg，PaO56mmHg。(1)该患者首先考虑的诊断为 (   )A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、间质性肺炎D、非典型致病菌肺炎E、真菌性肺炎(2)为进一步明确病原，有效的检查为 (   )A、痰涂片B、痰培养+药物敏感试验C、咽拭子细菌培养D、血培养E、真菌培养(3)患者出现呼吸衰竭，其可能机制为 (   )A、肺泡通气不足B、弥散功能障碍C、V/Q比

6、例失调D、耗氧量增加E、痰液阻塞呼吸道(4)若细菌培养报告提示该细菌ESBLs阳性，用下列哪种抗生素合适 (   )A、头孢噻肟B、头孢他啶C、氨基糖苷类D、碳青霉烯类E、红霉-(2分)[3]10岁女孩，间断发热，咳嗽半年余，经抗感染治疗无明显好转，胸片诊断为原发性肺结核，痰菌阴性，其父患肺结核5年，对HE耐药。(1)该患儿抗结核治疗的方案的制定主要依据是 (   )A、父亲的药物敏感试验结果B、患儿痰药物敏感试验结果C、遵循儿童用药原则D、初治方案2HRSE/4HRE、父亲的药物敏感试验结果及儿童用药原则(2)该患儿的治疗方案中不应该包括下列哪种药物 (   )A、喹诺酮

7、类B、INHC、RFPD、PZAE、SM三、病例分析(1小题,共8.0分)(8分)[1]女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。(1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项)(2)为确诊下一步应做何项检查?(至少