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1、口腔溃疡药膜应用概况摘要:口腔溃疡是常见的口腔粘膜疾病,其病因复杂,至今尚未完全明了。在治疗上,除全身用药外,一般以局部用药为主。口腔药膜具有粘附在粘膜表面,保持局部药物有效浓度的特点。笔者对当今治疗口腔溃疡的药膜作一综述。关键词:粘膜;溃疡;口腔;药膜Abstract: oral ulcerisa common disease oforalmucosa, itspathogenyiscomplex, isnotyetfullyunderstood. Inthetreatment, inaddition to thelocala
2、dministrationofsystemic medication, general. Oralpellicles with adhesion in themucosalsurface, keeptheeffectiveconcentration ofthe characteristicsof localdrug. Theauthor reviewedthetreatmentof oralulcer pellicles ontoday.Keywords: mucous membrane; ulcer; oralcavity;口
3、腔溃疡是较常见的口腔粘膜病损,发病率较高。临床上常见的有复发型口疮、病毒引起的口腔溃疡及创伤性口腔溃疡等。至今多数口腔溃疡的病因尚属不明。在治疗上,除全身用药外,一般以抗生素、合成抗菌药、激素、维生素及具有清热养阴收敛生肌功效的中药以膜剂形式局部应用为主,并取得一定疗效。鉴于口腔药膜能在水浸后成为溶胶,粘附在粘膜表面,膜内药物的释放持久,保持局部药物有效浓度,并使病损部位得到机械性的保护,故较其他给药方式如含片、散剂、含漱剂等更能减轻痛苦,提高疗效,因而得到国内外的广泛应用。笔者对近二十年来用于治疗口腔溃疡的药膜作一概略介绍。1
4、 以抗生素、合成抗菌药、激素为主的药膜目前口腔溃疡药膜中应用的抗生素计有金霉素、四环素、洁霉素、乙酰螺旋霉素、庆大霉素、新霉素,合成抗菌药有甲硝唑、呋喃唑酮等,激素类有可的松、强的松、氢化可的松、地塞米松等。1.1 复方四环素双层药膜[1]该药膜由四环素、强的松、樟柳碱、地卡因等药物加工制成的膜剂。具有消炎、抗过敏、改善微循环(局部)、止痛和促进溃疡愈合等作用。用于复发性口疮、糜烂型扁平苔癣及创伤性溃疡等的治疗,经临床419例观察,总有效率为96.66%,无副作用。1.2 复方庆大霉素口腔药膜[2]由硫酸庆大霉素、地塞米松、地卡
5、因等药物组成,适用于复发性口疮等各类口腔溃疡。经临床试用402例,止痛迅速,粘着时间长,近期效果好,能明显缩短溃疡愈合期。1.3 复方洁霉素膜剂[3]本膜以盐酸洁霉素、氢化可的松、654-2、维生素B2等药物制成的膜剂。经临床观察64例,对口腔粘膜溃疡效果较好,总有效率为100%,一般3～6d内溃疡全部愈合。1.4 复方锌洁粘贴片该贴片由洁霉素、硫酸锌、达克罗宁、卡波姆+CMC-Na加工制成贴片,具有消炎、止痛、收敛的作用,用药3～4d,临床疗效显著,总有效率达98.42%。1.5 乙酰螺旋霉素药膜乙酰螺旋霉素对G+细菌作用力强
6、,进入血液后,在唾液腺、牙龈中分布的浓度很高,而且积蓄的时间较长,是治疗口腔炎的理想药物。丘克群等报告[5],乙酰螺旋霉素口腔药膜临床观察162例各种类型口腔溃疡及口炎,都取得满意效果。对复发型口疮及口炎,用药后5d内即愈,总有效率为100%,无不良反应。周幼安报告[6],乙酰螺旋霉素为主药,用水溶性高分子物质和水难溶性高分子物质(丙烯酸树脂号、聚丙烯酰胺、甲基纤维素)组成药物载体,具有增强粘附性和溶解迟缓性的特点,一般粘附3h以上,不受进食和说话的影响。该膜涂有保护层,口感良好,临床上主要用于口腔溃疡和各种口腔炎症,一般使用2
7、～5d,对消炎、止痛和促进溃疡愈合有明显疗效。1.6 复方金霉素药膜[7]由金霉素、去氢可的松,维生素A等药物组成。用于各种类型口腔溃疡,贴膜使用l～2d症状即明显好转,3～4d多可愈合。1.7 甲硝唑药膜甲硝唑抑制口腔厌氧菌的繁殖,与其它药物配合应用,对口炎及口腔溃疡有很好的疗效。姚雪彪[8]以甲硝唑和樟柳碱为主制成的药膜,可改善局部微循环,抑制厌氧菌生长,促进溃疡面愈合。临床表明对口腔溃疡和牙周炎疗效显著。张明道报告[9],以甲硝唑、左旋咪唑、硫酸锌等药物组成的药膜,经150例口腔溃疡疗效观察总有效率达95.33%。其中42
8、例曾用传统方法治疗无效后改用此膜治疗而收到良好效果。1.8 呋喃唑酮口腔溃疡药膜[10]颜跃车等从呋喃唑酮治疗消化性溃疡效果甚佳得到启发,以该药为主制成的药膜治疗54例口腔粘膜溃疡,每天用药3次,2～5d后炎症、疼痛减轻或消失,溃疡逐渐愈合。总有效率为93.1%
