齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察 - 针刀培训

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1、齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例疗效观察                           张新建胡冬梅       （河南省鲁山县人民医院疼痛针刀科河南鲁山467300）   【摘要】目的：报道齿钩针治疗膝关节骨性关节炎60例临床观察： 方法：采用齿钩针钩松术，纵行钩提拉、横剥、不同刀法施术，感针下有松动后出针。创可贴外敷。广泛松解膝关节周围粘连的软组织及高应力点肌腱，韧带，筋膜，滑膜囊，关节囊，钩松骨质增生部挛缩的软组织，改变其病理变化，解除产生症状的病因从根本解除疼痛作用。膝关节内有积液者，在严格无菌

2、的条件下进行加压抽吸积液，尽可能抽尽，在积液抽尽后，立即在关节腔内注射(2%利多卡因2ml+曲安奈德注射液2mg），行膝关节腔内注射，每7天1次，3周为一疗程。结果：治疗60例数临床治愈32例有效率53.3%.显效23例显效率38.3%.有效5例有效率8.3%.无效0例无效率0%。结论：齿钩针加膝关节腔内注射疼痛液治疗膝关节骨性关节炎，是治疗本病有效的方法。 【关键词】膝关节骨性关节炎；齿钩针松解术，膝关节腔内药物注射    膝关节骨性关节炎，又称退行性膝关节病、增生性关节炎。多见于45岁以上的中老年人的退行

3、性改变，是临床上常见的慢性关节病。近年来，我科采用齿钩针闭合性松解术，加膝关节腔内注射药物，治疗膝关节骨性关节炎60例，疗效显著，现报道如下：   1.临床资料   根据膝关节骨性关节炎的临床表现和诊断依据，确诊为本病的患者60例。    男性27例，女性33例，年龄48-74岁；病程6月-12年，左膝发病者26例，右膝发病者 31例，双膝发病者3例；初诊60例均接受过药物及理疗治疗效果欠佳。   2.1.齿钩针闭合松解术。   患者取仰卧位，膝关节屈曲30度左右，或者平放在治疗床上暴露膝关节，膝下垫枕。依据

4、X线片确定的膝关节病变部位或关键压痛点为治疗点，如：髌骨韧带附着点、髌上囊、髌下囊、髌内外侧副韧带、交叉韧带、髁间嵴、髂胫束附着点及半腱肌、股薄肌等肌腱附着点的变性、结疤、粘连、挛缩的软组织和骨质增生处。用龙胆紫标记后，常规消毒，每个治疗点下注射疼痛液1-2ml（疼痛液配方：2%利多卡因注射液5ml+曲安奈德注射液2mg+维生素B12注射液1000μg+生理盐水5毫升）。    操作：在治疗点上用齿钩针，沿针刀刀口线平行肌纤维方向刺入病变部位，采用齿钩针钩松术，纵行钩提拉、横剥、不同刀法施术，感针下有松动后出

5、针。创可贴外敷。广泛松解膝关节周围粘连的软组织及高应力点肌腱，韧带，筋膜，滑膜囊，关节囊，钩松骨质增生部挛缩的软组织，改变其病理变化，解除产生症状的病因从根本上达到解除疼痛的作用。每7天治疗1次，3次为一疗程。    治疗点的具体选择可视膝关节局部病变情况而定，每次选择5-10个点（单膝）为宜，双膝关节患者一般交替治疗。   2.2.膝关节腔内注射   对膝关节内有积液者，在严格无菌的条件下进行加压抽吸积液，尽可能抽尽，在积液抽尽后，针刀闭合性松解术后，立即在关节腔内注射(2%利多卡因2ml+曲安奈德注射液2

6、mg）。在内或外膝眼处进针。每7天一次，3次为一疗程。一般软骨破坏较轻的，1疗程即可，如果软骨破坏较重，以2个疗程为佳。   2.3.手法治疗   让患者仰卧位，医者立于患肢一恻，医生一手握住患肢踝部，另一手轻压髌骨部，向髌四周围推按数下，在牵拉状态下，缓慢摇晃、内外旋转、屈伸膝关节数次。最后轻揉搓放松膝关节及周围软组织结束 3．治疗结果   3.1疗效标准   参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制订标准。   临床治愈：临床症状消失，膝关节功能恢复正常，1年内无复发；   显效：关节疼痛明显

7、减轻，肿胀基本消失，膝关节功能明显改善，或症状体征消失，但1年内有复发经治疗好转者；   有效：关节疼痛肿胀减轻，膝关节功能有所改善；   无效：治疗前后无变化。   3.2结果    治疗60例数临床治愈32例有效率53.3%.显效23例显效率38.3%.有效5例有效率8.3%.无效0例无效率0%本组病例治疗，1-2个疗程。全部病例均获得3个月-1年以上的随访。   4．讨论   膝关节骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病变、关节间隙狭窄、滑膜炎症性增生，以及关节边缘骨质增生为主要病理变化，以膝关节疼痛、肿胀、

8、僵硬、功能障碍为主要表现的临床常见疾病。   膝关节骨质增生形成的根本原因是膝关节内部的生物力学平衡失调，而致上述临床症状和体征，造成生物力学平衡失调的主要病理因素是拉应力和压应力，使膝关节内部产生了高应力点，形成了骨刺。      齿钩针钩松术，广泛松解膝关节周围粘连的软组织及高应力点肌腱，韧带，筋膜，滑膜囊，关节囊，钩松骨质增生部挛缩的软组织，解除了神经血管的机悈压迫，缓解疼痛，改善了局部的血液