医患沟通学考试卷(b)

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1、《医患沟通学》考试卷（B）一、名词解释（20分，每题5分）1、医患关系2、沟通3、医学模式4、知情缺失二、选择题（20分，每题4分）1、病人享有的权利有：（）A、知情同意权B、隐私权C、获得相关诊疗信息权D、诊疗处置权E、平等治疗权2、医患沟通应在下列气氛中进行，除了（）A、沟通时要有良好的语言艺术B、沟通时要文明礼貌，尊重病人C、沟通时要有关心、细心和同情心D、沟通时要举止端庄、态度和蔼E、沟通要在有第三方在场的情况下进行3、在问诊过程中，下列哪种做法是错误的：（）A、使病人理解无误B、对病人的不良情绪立即批评C、不打断病人的思路D、不强迫病人回答有关隐私问题E、对病人提出的问题要给予适

2、当的解释4、门诊导医的作用有：（）4A、导向作用B、咨询作用C、观察作用D、管理作用5、医患沟通包括除下列哪项以外的沟通：（）A、认知沟通B、社会关系沟通C、行为沟通D、语言沟通E、情感沟通三、简答题（30分，每题6分）1、马斯洛需要层次理论2、医者的价值有哪些？3、患者及家属的需要有哪些？4、简述共同参与型的医患关系5、．医患沟通的基本原则有哪些？四、案例分析（30分，每题15分）1、一白血病患者，男性，工人，对自己的疾病极度恐惧，意志消沉，拒绝后续治疗。如何与其沟通，使之接受治疗，恢复信心？2、某患者对医生的诊疗提出异议，医生随即冲口而出：“到底你是医生还是我是医生？”“你懂还是我懂？

3、”患者不甘示弱：“你这是什么态度！我找你们领导去！”医生反击：“去找领导我就怕了？找院长我都不怕！”科室主任最后出面处理此事，他应如何与气头上的患者沟通才能平息事件？烧伤创面的处理原则4  通常烧伤指单纯因高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属）或高温蒸气、火等所致的烫伤，创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节，根据烧伤程度的不同而采取不同的创面处理措施。  处理原则  Ⅰ度烧伤无需特殊处理。  浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法。水疱皮未破者用75％酒精纱布包扎。水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶?银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。

4、6～8天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。  深Ⅱ度烧伤，取暴露疗法，外涂5～10％磺胺嘧啶银洗必太糊剂，每日1～2次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。深Ⅱ度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。4  pentium450图  深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3％

5、碘酊，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期批地切除焦痂（坏死组织），植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶?银；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染一经?制，即行植皮，消灭创面。  处理误区  烧伤只伤及皮肤  实际上，局部烧伤同样能引起全身性反应。当成人烧伤面积达到20%、小儿烧伤面积达到10%以上时，就可以导致烧伤性休克，心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征（SIRS），也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说，它不只是一种伤，而是一种全身性的疾

6、病，需要进行综合治疗。  伤后不用冷水冲  有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起疱。其实，烧伤后起不起疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。1度烧伤损伤轻、渗液少，一般不起水疱。浅2度烧伤渗出较多，往往会起大小不等的水疱。3、4度烧伤损伤深，皮肤因脱水而出现干性坏死，一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。  如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间，由于创面血管能在冷水作用下收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟以上，可有效降温，可防止热源持续作用。  用酸碱中和法缓解  有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这种说法从

7、理论上说是对的，但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热，会在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，加重伤情。所以，现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法，而主张用大量冷水持续冲洗。  涂牙膏、紫药水和红药水  牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面，还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。  在创面上涂药  在烧伤创面上涂药好想是天经地义的事，许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面