论文 microsoft word 文档 (2)

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1、首次护理记录规范样例 1　　2.4 5:30　　于5：10平车推入病房，诊断为“冠心病、高血压3级（极高危险组）、心功能Ⅲ级”。右手背有一静脉留置针为急诊带入，处于急诊带入静滴5%GS250ml、硝普钠30mg，30ug/min输液中，液体余200ml。自诉“喘，呼吸费力，不能平卧。”T36.0℃，P110次分，R30次/分，Bp200/110mmHg。口唇发绀，双下肢轻度指压痕。 Ι级护理，低盐低脂饮食，吸氧4L/min，取半卧位，心电监护示:窦律，心率110次/分。硝普钠调至50ug/min。行心电图检查，采血标本急检肾功、离子。告知卧床休

2、息，在床上进食、洗漱、排二便，体位变动不宜过大，应用硝普钠相关知识，患者及家属表示了解。  首次护理记录规范样例 2　　7.18 9:00　　于8：30平车推入病房，诊断为“脑出血”。呈浅昏迷状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力Ⅴ 级，右侧肢体肌力Ⅰ 级。心电监护示：窦律。特级护理，禁食水。吸氧3L/min。在征得家属同意后给予约束带约束四肢。行术前准备，头部备皮，采血交错送检。硝普钠以10ml/h输液泵中。首次记录中现病史的书写原则为现病史与病情发展有必然联系的写，没有则不写。二.住院过程记录 　　 　　住院过

3、程记录的内容包括病情变化时患者的主诉，发生变化的生命体征，护理查体获得的阳性体征，针对病情变化采取的治疗、护理措施及效果，重要的健康教育内容、效果等。三.手术患者护理记录的内容　　内容包括几点回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手术；回病房后的情况：是否清醒、生命体征、切口敷料有无渗出，引流条、量、色，输液情况有几组、什么药、余量；清醒时间、疼痛情况、使用镇痛药情况、剂量、效果；患者自述的感觉；次日手术者应记录术前准备，用药及睡眠情况等。黑龙江省自学考试护理学专业专升本毕业论文 22     题目：产后出血患者的护理体会学科：护理学考号：2301

4、11100275考生姓名：丁宇卓指导教师： 杨丽     哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院2012年5月10日目录221、中文摘要…………………………………………………………………32、文献综述…………………………………………………………………43、正　　文…………………………………………………………………134、参考文献…………………………………………………………………205、个人简历…………………………………………………………………21  中文摘要 目的：总结我们对产后大出血的预防、监测、护理的对策、方法和体会。方法：对在我院住院的

5、24例产后出血达800ml以上产妇临床资料进行了分析。22结果：子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因，有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血，出血量超过1700ml以上严重危及生命。结论：产后出血仍然是威胁孕产妇生命安全的首要原因。做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作，才能降低其发病率.病死率，进而降低孕产妇死亡率。关键词：产后出血预防监测抢救护理  文　献　综　述胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum22hemorrhage）。此为产科常见的严重并发症，为产科危症之一，应特别重视。主要原因

6、为宫缩无力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。产后出血　　产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehansyndrome））后遗症，故应特别重视做好防治工作。诊断　　产后出血除从出血量进行诊断外，还应对病因作

7、出明确的诊断，始能作出及时和正确的处理。　　1.宫缩乏力应警惕有时胎盘虽已排出，子宫松弛，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇出现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩情况。阴道流血量目测估计远少于实际失血量，故必须用弯盘收集测量。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断当无困难，但要警惕前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘因素同时存在。　　2.软产道裂伤宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部

8、，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。　　按会阴裂伤的程度可