卫生复习参考资料4-15章

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1、卫生学复习参考资料11医检四班第四章职业环境与健康第一节职业性有害因素：在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直接危害劳动者健康的因素化学因素：1.生产性毒物：金属及类金属、有机溶剂、气体、苯的氨基硝基化合物、高分子化合物生产过程中的毒物、农药。2.生产性粉尘物理因素:异常气象条件、异常气压、噪声、振动、非电离辐射、电离辐射。劳动过程中的有害因素：职业紧张因素、工效学因素。职业紧张因素：1.劳动组织不合理：劳动作息制度不合理、劳动强度过大或生产定额不当、安排的作业与生理状况不相适应。2.人际关系与组织关

2、系3.不良的工作条件工效学：以人为中心，研究人、机器设备、和环境之间的相互关系，旨在实现人在工作中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。生产环境中的有害因素：厂房建筑布局不合理、自然环境中的有害因素。职业性有害因素对健康的影响：职业病、工作有关疾病、职业性外伤。职业病：劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。法定职业病：各个国家根据其经济条件和科学技术水平等实际情况，以法规形式确定的职业病。中国法定职业病的种类：尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性

3、皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤、其他职业病。职业病的特点：1.病因明确，在控制了相应的病因或限制了作用条件后，发病可以减少或消除。2.病因多可识别和定量检测，病因和疾病常有明确的剂量-反应关系。3.在接触同样的职业性有害因素的职业人群中,有一定数量的人发病,很少只出现个别病例。4.如能早期发现并及时处理，预后较好。5.大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差。6.除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病.职业病的诊断要求:1.由具有职业病诊断权的医疗卫生

4、机构进行2.由3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断职业病的诊断:职业史、生产环境现场调查、临床表现、辅助实验室检查注意：排除非职业性接触引起的类似疾病职业病的处理：对患者进行及时有效的治疗、做出相应的劳动能力鉴定、落实职业病患者应享有的各种待遇。工作有关疾病：是由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造成职业人群常见病发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这些疾病的统称。23卫生学复习参考资料11医检四班工作有关疾病的特点：病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病发病的诸多

5、因素之一，但不是唯一因素；由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露或病情加重；控制职业性有害因素，改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生；不属于法定职业病，不享有职业病的劳保待遇。常见的工作有关疾病：慢性呼吸系统疾病、慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、生殖功能紊乱、消化道疾病、行为心身病。职业性外伤：劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。职业病的预防与控制：一级预防：病因预防二级预防：临床前期预防三级预防：临床预防控制或消除职业性有害因素：1.采用无毒或低毒的物质代替有毒物

6、质，限制化学原料中有毒杂质的含量2.生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化，减少工人接触毒物的机会3、厂房建筑和生产过程的合理安排4.加强通风排毒5.加强职业环境监测、贯彻执行卫生标准职业健康检查：就业前健康检查、定期健康检查、离岗时健康检查、应急健康检查。第二节铅的理化特性：柔软，略带灰白色、密度11.3、熔点327℃、沸点1525℃、不溶于水，溶于酸铅在体内的转归：铅的毒作用表现：1.神经系统：神经衰弱综合征、周围神经炎、中毒性脑病。消化系统：铅线、口内金属味、腹泻与便秘交替、腹绞痛。血液系统:低色素性

7、贫血、幼红细胞代偿性增生。肾脏：肾小管受损、慢性间质性肾炎。生殖系统：不孕、流产、不育、精子数量活力下降。诊断分级23卫生学复习参考资料11医检四班汞的理化特性银白色液态、密度13.6、熔点-38.9℃、沸点357℃、不溶于水，溶于酸、表面张力大汞的接触机会工业、仪器仪表的制造和维修、药物试剂、口腔医学汞在体内的转归神经系统消化系统：口腔-牙龈炎、急性胃肠炎呼吸系统：间质性肺炎肾脏：尿蛋白、红细胞、管型驱汞治疗:二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、2,3-二巯基1-丙磺酸、二巯基丁二酸苯的理化特性C6H6：无

8、色、芳香气味、微溶于水，易溶于有机溶剂、易挥发、易燃苯的接触机会：制造和生产苯的过程、苯作为有机化学合成的重要原料、苯作为溶剂、萃取剂、稀释剂、用作燃料苯在体内的转归23卫生学复习参考资料11医检四班苯的代谢苯的急性毒作用表现：CNS的麻醉作用：酒醉状、意识丧失、呼吸循环衰竭、苯的慢性毒作用表现：1.神经系统：神经衰弱综合征2.造血系统：再生障碍性贫血（白细胞减少、血小板减少、红细胞减少）、白血病3.皮肤：干燥、脱屑、皲裂，过