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时间:2018-05-17
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1、附件2江西省村卫生室规范化管理评价指标体系(试行)村卫生所:督查得分:评价项目分值评价内容评分标准得分一、基础管理(26分)1.依法执业41.依法设立,以村卫生室作为唯一名称进行执业登记,《医疗机构执业许可证》悬挂于明显处所;2.按规定校验合格,按要求设置诊疗科目,无超范围执业现象;3.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。(1)依法设立发现一项不符合要求扣0.5分,扣完1分为止;(2)未按时申请校验,扣2分;未按要求设置诊疗科目,多或少一个诊疗科目,发现一例扣1分;超范围执业,每项扣1分,扣完3分为止;(3)发现使用非卫生技术人员,本
2、项不得分。2.合理布局71.村卫生室产权公有。2.行政村人口2000人以上的,业务用房建筑面积不少于100平方米,人口1000-2000人的不少于80平方米,人口1000人以下的不少于60平方米。3.诊疗室、治疗室、观察室、药房、值班室,五室分开。4.环境温馨,符合卫生学要求;体现保护患者隐私,满足使用功能的需要;(1)无产权公有村卫生室扣5分(2)每少1平方米,扣0.2分,扣完2分为止;(3)少设一个室扣1分,1个设置不合要求酌情扣分;(4)室内环境较差,不符合卫生学要求扣1分,未体现保护患者隐私要求扣1分。3.设备配备61.诊疗设备的配备
3、率100%、设备完好率100%;基本设备:诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、出诊箱、资料柜、电话;2至少50支各种规格的一次性注射器)、有盖方盘、消毒缸、高压灭菌设备、污物桶、接种包;有观察床、健康宣传栏;有药品柜;电脑(打印机、读卡机)、电话、移动式紫外线消毒灯、档案柜;2.健康教育设施的配备率100%、设备完好率100%;有健康教育宣传栏、健康处方资料导读架、有条件的可配备电视机及播放器等健康教育影像设备。3.中医药治疗设施配备率100%;配备针灸、火罐、刮痧板等基本器具及TDP神灯等中医诊疗设备;配备部分中药饮片及中成药,开展
4、中医药服务。配备率、完好率未达标的,每下降5%扣1分。4.医疗废弃物处置31.医疗固体废物和生活垃圾分类归集、存放与处置;2.医疗与生活污水处理应满足有关规定(有设施、定期消毒)。⑴医疗废物处理符合院感管理要求,医疗废物处理不到位扣2分;⑵医疗废物处置的资料及日常处置记录不全,扣1分。5、一体化管理61.实施乡村一体化管理具体做到:人员、药械、业务、财务、考核等统一管理。2.村卫生室执业乡村医生各项补助待遇得到落实。(1)未实施一体化管理不得分;实施基本型一体化管理得3分;实施人、财、物紧密型一体化管理得4分(2)根据服务人口,全面落实了乡村
5、医生各项补助待遇得2分。二、基本医疗服务(24分)1.制度规范51.建立并规范执行以下工作制度:财务制度、消毒隔离制度、抗生素使用原则、双向转诊制度、人员岗位责任制及与开展医疗服务项目相适应的技术操作规程;辖区卫生行政部门规定的的相关工作制度;2.各项制度上墙,整齐;3.按制度规定执行。(1)每缺一项规章制度扣0.5分,扣完2分为止;(2)制度未上墙,悬挂不整齐扣1分;(3)未按制度规定开展诊疗活动扣2分。2.用药规范71按规定配备基药、使用规范;2.统一配送药品,有真实完整的专册登记;3.药柜由专人负责,按要求对药品进行储存、养护。(1)村
6、卫生室未实施基药本项不得分;(2)药品配送登记不规范扣2分;(3)药品存储不符合要求,每项扣1分。3.文书规范81.门诊日志项目齐全,登记完整;2.门诊病历记录书写内容客观、真实、及时;规范使用医学术语,字迹清晰,表述准确;3.处方内容填写完整,使用药品通用名称,品种、剂量、单位书写规范。(1)门诊日志项目填写、登记不齐全,每例扣0.5分,扣完3分为止;(2)门诊病历记录不符合要求,每项扣0.5分,扣完2分为止;(3)处方内容填写缺项,书写不规范,每项扣0.5分,扣完3分为止。4.行为规范4(1)近3年未发生医疗事故;(2)规范工作着装,规范
7、工作胸牌;(3)举止文明、礼貌用语;(1)近3年发生医疗事故本项不得分;(2)乡村医生规范着装、佩戴胸牌得1分;(3)张贴文明用语,乡村医生用语文明,服务热情周到得1分;三、公共卫生服务(24分)1.居民健康档案管理21.村域内居民健康档案建档率达到85%以上,电子健康档案建档率达到70%;2.健康档案要保证完整、安全。(1)居民健康档案建档率和电子建档率每降低5%扣1分;(2)档案保管设施未达到要求扣1分。2.健康教育21.发放健康教育资料,开展公众健康咨询活动;2.每季度制作一份健康教育专栏或板报。(1)健康教育活动记录和资料不完整扣1分
8、;(2)健康教育宣传栏每少一次扣0.5分。3.0-6岁儿童健康管理2参与乡镇卫生院开展新生儿家庭访视和满月健康管理、婴幼儿健康管理(1)本底资料掌握不全面扣1分;(
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