医务处---抗菌药物临床应用管理记录

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1、抗菌药物应用管理记录科室：___________年度：___________科室抗菌药物应用管理小组成员及职责分工抗菌药物应用管理小组成员名单：组长：科主任成员：副主任、护士长、联络员、治疗小组组长具体职责分工：科主任签字：年月日非手术病例抗菌药物登记表（月）科室：病案号医师是否合理（是□/否□）抗菌药物预防□治疗□药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（月日时分）溶媒及剂量评价项目科室评价（合理√，不合理×）适应证不合理：无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指征合理：1.有治疗细菌感染的临床诊断，2.有预防用药指征治疗用药病原学检查

2、及药敏试验：不合理：感染患者首次使用前、每次更改前未做到有样必采合理：感染患者首次使用前、每次更改前做到有样必采药物选择不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5无指征用药合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过小合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明书合理：符合药品说明书溶剂不合理：1.溶剂选择错误，2.用量错误合理：选择正确给药途径不合理：不当合理：正确用药疗程不合理：疗程过长或过短合理：疗程恰当联合用药不合理：

3、1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.有协同增加疗效，3.降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.频繁换药合理：1.有更换药物的依据，2.有治疗细菌感染的临床诊断越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用情况备注：填写说明：1.表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则》的简称；“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规；2．“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时，选用抗

4、厌氧菌药物等；3.医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□治疗□”项用√标出；4.同一患者使用多种药物时，不论哪种药物一项指标不合理，即该项目不合理。5.科室评价中有一项不合理的，该评价表即为不合理。手术病例抗菌药物登记表（月）科室：病案号医师是否合理（是□/否□）抗菌药物预防□治疗□药品通用名单次剂量给药频次途径起止时间（月日时分）溶媒及剂量评价项目科室评价（合理√，不合理×）适应证不合理：无预防用药指征合理：1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长，2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官，3.Ⅰ类切口手术有异物植入，4.Ⅰ类切口

5、手术年龄＞70岁，5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳，6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中，7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良，8.Ⅱ类切口手术有指征，9.Ⅲ类切口手术有指征药物选择不合理：1.选择药物超出《原则》及相关管理规定，2.超抗菌谱用药，3.药物选择起点高，4.未注意特殊人群用药特点，5.无指征用药合理：用药选择符合《原则》及相关管理规定单次剂量不合理：单次剂量过大或过小合理：单次剂量正确每日给药频次不合理：不符合药品说明书合理：符合药品说明书溶剂不合理：1.选择错误，2.用量错误合理：1.选择正确，2.用量正确给药途径不合理：不

6、当；合理：正确术前用药时间不合理：1.在切皮前＞2hr给药，2.术前未给药、切皮后或术后给药，3.切皮前＜0.5给药，4.剖宫产未在夹住脐带后给药，5.眼科手术滴眼药＞2hr，6.污染手术术前治疗＞72hr合理：1.在切皮前0.5～2hr之内给药，2.污染手术治疗用药，术前2－72hr给药，3.眼科手术24hr内滴眼，4.产科剖宫产夹住脐带后给药，5.需肠道准备者术前24hr内给药术中用药不合理：1.违规追加，2.手术时间＞3hr未追加，3.失血＞1500ml未追加合理：1.无须追加，2.手术时间＞3hr已追加，3.失血＞1500ml

7、已追加术后用药不合理：用药时间长，不符合《原则》或临床情况合理：用药时间符合《原则》或临床情况联合用药不合理：1.无指征，2.增加毒性，3.无正当理由使用多品种（同时使用多于3种）合理：1.有多病菌混合感染指征，2.联用有协同增加疗效，3.联用降低各自毒性更换药物不合理：1.无更换药物的依据，2.术前术后更换药物无依据，3.频繁换药合理：有更换药物的依据越级使用不合理：存在越级使用抗菌药物情况合理：不存在越级使用情况备注：填写说明：1.表中《原则》是《抗菌药物临床应用指导原则》的简称；“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相

8、关法规；2．“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等；“无指征用药”指如无厌氧菌感染指征时，选用抗厌氧菌药物等；3.医师为开具电子医嘱的医师姓名；抗菌药物的使用目的必须在“预防□治疗□”项用√标出；4.同一