实验室每日安全卫生自动检查检点记录表

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1、化材系實驗室每日安全衛生自動檢查檢點記錄表※檢查項目若無則免填該項檢查月份：　　年　　月檢查項目檢查重點檢查日期及結果結果：符合Ⅴ不符合Ⅹ月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()自行改善結果或建議改善作法單位主管意見藥品櫃及物料區(1)藥品使用完畢後需緊閉蓋子並置回原位整齊存放(2)藥品名稱標示清楚(3)各藥櫃關閉妥當(4)藥品櫃內沒有藥品洩漏情形高壓氣體鋼瓶(1)高壓氣體鋼瓶無橫置且已固定(2)鋼瓶之固定措施很牢固(3)鋼瓶儲存間沒有易燃物，氣體未使用

2、時確實關閉緊急淋浴設備(1)測試緊急淋浴及洗眼設備之功能(2)檢視水質之外觀顏色正常洗眼器(1)每週換水及外部清潔儀器及附屬設備(1)儀器使用完畢有依程序關閉(2)電線絕緣包覆無被破壞致裸露污染防治設施(1)廢溶液貯存之內容物標示清楚(2)固體廢棄物需分類貯存安全衛生防護具(1)學生上課穿著實驗衣，必要時穿戴適當安全防護具實驗室內整體環境條件(1)照明系統良好(2)室內保持整潔，無積水，走道通暢(3)物品器材放置有條不紊(4)緊急疏散標示及其他警示標示清楚(5)供電系統正常檢查人員簽名任課教師簽名1.本表檢查

3、結果缺失須修繕者，應於提出本表時同時提修繕單申請修繕。其餘缺失請自行改善。2.本檢查表應保存三年備查。實驗室負責人簽章：單位主管簽章：安衛督導人員簽章：3.修繕記錄：□本表檢查不合格項目需修繕者，已提修繕改善。修繕單編號：。化材系單元操作實驗室每日安全衛生自動檢查檢點記錄表※檢查項目若無則免填該項檢查月份：　　年　　月檢查項目檢查重點檢查日期及結果結果：符合Ⅴ不符合Ⅹ月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()月日星期()自行改善結果或建議改善作法單位主管意見藥品櫃(1

4、)藥品使用完畢後需緊閉蓋子並置回原位整齊存放(2)藥品名稱標示清楚(3)各藥櫃關閉妥當(4)藥品櫃內沒有藥品洩漏情形高壓氣體鋼瓶(1)高壓氣體鋼瓶無橫置且已固定(2)鋼瓶之固定措施很牢固(3)鋼瓶儲存間沒有易燃物，氣體未使用時確實關閉儀器及附屬設備(1)儀器使用完畢有依程序關閉(2)電線絕緣包覆無被破壞致裸露污染防治設施(1)廢溶液貯存之內容物標示清楚(2)固體廢棄物需分類貯存安全衛生防護具(1)學生上課穿著實驗衣，必要時穿戴適當防護具實驗室內整體環境條件(1)照明系統良好(2)室內保持整潔，無積水，通道明確

5、(3)物品器材放置有條不紊(4)緊急疏散標示及其他警示標示清楚(5)供電系統正常鍋爐(1)鍋爐用水是軟水(2)確認水位、安全閥、壓力錶無異狀(3)保持壓力在最高使用壓力下(4)適宜實施沖放鍋爐水(5)保持給水裝置機能正常檢查人員簽名任課教師簽名1.本表檢查結果缺失須修繕者，應於提出本表時同時提修繕單申請修繕。其餘缺失請自行改善。2.本檢查表應保存三年備查。實驗室負責人簽章：單位主管簽章：安衛督導人員簽章：3.修繕記錄：□本表檢查不合格項目需修繕者，已提修繕改善。修繕單編號：。化材系實驗室每週安全衛生自動檢查檢

6、點記錄表※檢查項目若無則免填該項檢查月份：　　年　　月檢查重點檢查項目檢查日期及結果結果：符合Ⅴ不符合Ⅹ第一週月日星期()第二週月日星期()第三週月日星期()第四週月日星期()自行改善結果或建議改善作法單位主管意見機台整體設備(1)電源供應正常(2)機台運轉正常(3)自停裝置正常(4)機台定期維修保養(5)故障排除高壓氣體鋼瓶(1)各種錶壓正常(2)檢查接頭部分無溢洩(3)各種鋼瓶成分標示清楚緊急淋浴設備(1)有明顯之標示消防滅火設備(1)備有防止各類火災之滅火器(2)滅火器所在位置有明顯標誌(3)滅火器保持

7、堪用狀態室內整體環境條件(1)空調系統正常，通風良好(2)工作台保持整潔(3)門窗玻璃沒有脫落危險意外事件分析及損失控制(1)沒有意外發生（若發生意外請填寫2、3項）(2)各種意外事件有完整紀錄(3)針對事故加以分析檢查人員簽名1.本表檢查結果缺失須修繕者，應於提出本表時同時提修繕單申請修繕。其餘缺失請自行改善。2.本檢查表應保存三年備查。實驗室負責人簽章：單位主管簽章：安衛督導人員簽章：3.修繕記錄：□本表檢查不合格項目需修繕者，已提修繕改善。修繕單編號：。化材系實驗室每週有機溶劑作業檢點記錄表※檢查項目若

8、無則免填該項檢查月份：　　年　　月檢查項目檢查重點檢查日期及結果結果：符合Ⅴ不符合Ⅹ第一週月日星期()第二週月日星期()第三週月日星期()第四週月日星期()自行改善結果或建議改善作法單位主管意見勞工作業及有機溶劑使用情形1.沒有直接接觸有機溶劑之現象2.沒有不適當之工作方法致使溶劑瀰漫3.如果必要使用防毒口罩時，有正確使用防毒口罩4.隨手對溶劑、容器加蓋5.檢點本週有機溶劑消費量在規定範圍內6.實驗