兰州医保新政下月施行“封顶线”提至6万

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1、兰州医保新政下月施行“封顶线”提至6万兰州医保新政下月施行“封顶线”提至6万　　　　兰州医保新政下月施行封顶线提至6万　　报销比例提高5个百分点　　据了解，为了不断提高医疗保障水平，根据城镇居民医保基金运行情况，城镇居民基本医疗保险参保人员，住院发生的符合政策规定范围内的医疗费用，在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，报销比例均提高了5个百分点具体标准为：一级定点医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付70%，个人承担30%；二级定点医疗机构统筹基金支付65%，个人承担35%；三级定点医疗机构

2、统筹基金支付60%，个人承担40%　　同时，参保居民在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起付标准(原起付标准)依次递减20%但递减不得低于原起付标准的50%　　连续参保报销比例可递增　　为鼓励居民连续参保，新政策还专门建立鼓励居民连续参保缴费机制，连续参保的居民可享受不同的优惠待遇参保居民缴费满三年后，连续缴费年限每增加一年，其住院及特殊疾病长期门诊医保基金支付比例提高1%，累计提高比例不得超过5%中断缴费后再次参保的人员，按初次参保人员医保基金支付比例执行参保居民在一个参保缴费年度内，住院发生的符合医

3、保政策规定范围内的医疗费用，实际报销额未达到60%的按60%予以报销　　同时，新政策还明确规定，对已参加商业保险的参保学生住院后，可按居民医保的有关规定和商业保险进行报销和二次报销在校大中专、中等职业学校(包括技工学校)和中小学生在体育锻炼、课外活动发生的非责任人意外伤害，其住院医疗费用可到参保地医保经办机构报销医疗费用　　慢性病门诊病种增至6种　　为减轻参保居民负担，新政策还扩大了慢性病长期门诊病种参保人员特殊疾病长期门诊病种种类由原来的恶性肿瘤放、化疗，肾衰竭透析治疗，器官移植的抗排异治疗3种扩大为6

4、种，新增病种为慢性活动性肝炎、肝硬化、血友病　　参保人可办市外转诊就医　　参保人员因病住院就医，可根据自身病情需要及经济状况，在统筹地区范围内，选择不同级别定点医院机构就医，发生的住院医疗费，按规定比例报销参保人员在非定点医疗机构(急诊、急救除外)住院治疗的费用不予报销　　参保城镇居民因病确需转往外地住院治疗的，应由省、市三级以上定点医疗机构出具转院证明，并报医疗保险经办机构备案，可办理市外转诊手续参保居民在异地急救、抢救(指危、急、重病人经门诊紧急治疗后住院的)发生的医疗费用，由医保经办机构按兰州不同级

5、别医院予以报销此外，大学生异地就医符合规定的也可报销　　筹资提标但不加个人负担　　筹资标准方面，城镇居民(不含大中专及中小学生)年筹资标准由原来的180元调整为200元其中：中央财政每人每年补助由20元调整为40元，省市县区财政补助80元和个人每人每年缴纳标准80元不变　　享受兰州市城市低保人员参保的，年筹资标准由原来180元调整为200元其中：中央财政每人每年补助由原来的20元调整为40元，省市县区财政补助130元和个人缴纳30元不变城市一、二类低保人员个人缴费部分，由县区民政部门负责从城市医疗救助资金

6、中代缴对困难群体中的未成年人和低收入家庭60岁以上的老年人，由中央财政另外给予5元和30元补助标准不变　　大中专、中等职业学校(包括技工学校)及中小学生年筹资标准由原来的100元调整为120元中小学生个人每人每年缴费40元不变，无论是部属院校还是省属院校，乃至市县区属院校的大学生，每人每年缴费40元也不变各级财政对其进行每人每年不等的补助　　另外，享受兰州市城市低保的在校学生，年筹资标准由原来的100元调整为120元其中：中央财政每人每年补助由原来的20元调整为40元，省市县区财政补助80元不变，个人不缴

7、费