口腔颌面部恶性肿瘤治疗探析

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1、口腔颌面部恶性肿瘤治疗探析【摘要】　随着人口基数的不断上升，口腔颌面部恶性肿瘤的发病率也随之增高，据统计，口腔颌面部恶性肿瘤已成为世界第8大癌症，平均每年新增病例约50万且近年大病率呈上升趋势。其发病因素有吸烟、饮酒等不良饮食习惯等。为保障人类身体健康及生活质量，口腔颌面部恶性肿瘤的治疗刻不容缓。口腔颌面恶性肿瘤的治疗目前主要有两类：单一治疗与综合序列治疗【1】。前言口腔颌面部恶性肿瘤主要发生在口腔与颌骨处，约占全身恶性肿瘤的3%，其中鳞状上皮细胞癌最常见。口腔颌面部的胜利解剖形态较为特殊，对于人体面部的美观及口腔行使正常生理功能有着重要影响，因此，对于口腔颌

2、面部恶性肿瘤的治疗，临床上治疗方法的选择不仅仅对疾病的治疗与预后有着重大意义，且对患者面容外观有着重要影响。本文将就治疗口腔颌面部恶性肿瘤的方法进行简述。1　单一治疗法7目前临床上对与口腔颌面部恶性肿瘤的治疗手段主要有三种，即手术治疗，化学治疗及放射治疗，针对不同的病人，病情以及其他特殊情况，三种治疗方式均有不可替代性。而随着医学的法杖与进步，临床上对肿瘤的研究进一步加深，相继出现新的治疗手段，如生物治疗以及中医治疗等有效治疗手段。1.1　手术治疗　目前临床上治疗口腔颌面部恶性肿瘤的主要手段仍为外科手术治疗。外科手术治疗包括对病灶的清除及对缺损组织的修复两部分

3、，病灶的清除应遵循”无瘤”原则，即最大程度的切除肿瘤同时保留正常组织。手术治疗的主要目的是保存患者的生存质量，其次要恢复患者口腔颌面部的生理功能与美观。随着吻合血管的显微技术在外科手术中的应用与修复性功能外科的发展，肿瘤的切除率在临床上得到了较大的提高，并且对生理功能的恢复及美观的保证有着积极意义【2】。口腔颌面部恶性肿瘤的早期切除能很好地提高患者的生存率，多数患者在术后都能生存较长的一段时间，但临床上，多数患者进行手术时已经处于肿瘤晚期，此时，不仅仅手术需要切除范围大，且难度高，在现有的医疗手段下很难提高患者的生存率，延长患者生存时间。总的来讲，手术治疗口腔

4、颌面部恶性肿瘤在临床上的治疗特点仅仅体现在疾病的某一特殊进程中，而不能再任意时段体现出很好的效果。71.2　化学治疗　化学治疗是应用不良反应小且被证实治疗效果好的单一或联合药物来治疗口腔颌面部恶性肿瘤的手段。我国临床使用化学治疗起步于二十世纪中后期，对肿瘤治疗的有效率应个体差异而有较大的浮动。临床试验证实，化学治疗除却淋巴造血系统肿瘤和未分化的癌以外，单纯的化学药物对口腔中产生的大部分恶性实体瘤均不能起到很好的治疗效果，而联合药物治疗由于针对性低，容易对机体起到非特异性杀伤作用从而对自身健康组织造成损伤【3】。由于化学治疗的局限性，临床现在已将之与手术治疗结合

5、，以手术治疗为主，辅助以化学治疗，辅助化学治疗应其条件易于控制，在口腔颌面部恶性肿瘤进行手术治疗前。1.3　放射治疗　放射治疗在临床上治疗口腔颌面部恶性肿瘤亦是一种较为重要的手段。与手术治疗相比，放射治疗同样具有局限性，但其在治疗过程中无需使用麻醉剂，对解剖部位及重要器官的影响小，故而安全性较高，患者也易于接受。临床应用表明，放射治疗能对大多数的口腔颌面部恶性肿瘤起到效果。7放射治疗的不足之处在于其术后不良反应多，容易出现并发症。对于早期的口腔颌面部恶性肿瘤，放射治疗能较好的保留局部组织的生理功能与外形，达到使患者长期生存的目的。但是，晚期的肿瘤病变，单一的放

6、射治疗不仅治愈率低，同时保留组织器官功能的能力也会大大下降，患者就诊时往往处于肿瘤病变中晚期，放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时也对正常组织细胞造成一定程度的伤害。除此之外，还有生物治疗与中医治疗，随着对肿瘤发展机制研究的不断深入以及生物技术迅猛提高，生物治疗口腔颌面部恶性肿瘤已成为临床上的一种治疗模式，它包括免疫治疗，基因治疗，细胞因子治疗等。目前生物治疗仅仅应用于早期的口腔颌面部恶性肿瘤，清除较小的肿瘤细胞，以及防止肿瘤的转移，因其稳定性不足，故而临床上极少单独使用生物治疗。中医治疗口腔颌面部肿瘤的方式根据肿瘤期的改变而不同，早期一般应用中药来抑制杀死肿瘤细胞来

7、达到治疗的目的，中期辅以滋补身体，增强机体免疫力来对抗肿瘤细胞的扩散与转移，到了晚期，中药的应用起到扶正祛邪的作用，大量临床观察表明，合理的中药药剂能增强患者术后的免疫能力，对患者术后的生产率的提高有着积极作用【4】。2　综合治疗法在单一治疗无法达到预期治疗效果时，人们逐渐意识到了其治疗的局限性，20世界90年代开始，口腔颔面部的治疗方案临床上选择了综合序列治疗方案，治疗效果较佳。综合序列治疗的适用人群较为特殊，主要是针对Ⅲ期或晚期患者，而且这些患者必须具备基本治疗如放疗、生物治7疗等治疗过程中所需承受的伤害。综合序列治疗时，要正确结合几种不同的治疗方法，规范

8、综合治疗，但是就国内来说，其综合系列治