假肢与矫形器的进程及应用

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1、假肢与矫形器的进程及应用摘要：随着科技的进步，人们的生活方式发生了很大的变化，随之也出现了一些问题，如：人口老龄化、环境污染、意外事故等情况日趋严重。假肢与矫形器的出现可以部分的解决或缓解了以上的问题。本文主要介绍矫形器的发展应用情况，及新动态。关键字：矫形器、踝足矫形器、脑瘫、脑卒中、早期应用、功能障碍矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能性或结构的体外装置。近代神经、肌肉、骨骼疾病的内科、外科治疗已经取得很大进展，但许多儿麻、脑血管意外、肌无力、骨关节等疾病仍然要求装配矫形器，以预防、矫正畸形或代偿失去的功能。矫形器的分类：矫形器按其部位与功用

2、可以分为上肢矫形器、下肢矫形器与躯干矫形器。其中上肢矫形器可以分为手、手指矫形器、腕关节矫形器、前臂矫形器、肘关节矫形器、上臂矫形器、肩关节矫形器和手臂矫形器；下肢矫形器分为脚趾矫形器、矫形鞋与矫形鞋垫、踝关节矫形器、小腿矫形器、膝关节矫形器、大腿矫形器、髋关节矫形器、全下肢矫形器等；躯干矫形器分为头部矫形器、颈部矫形器、颈胸矫形器、腰胸骶矫形器、腰骶矫形器、颈胸腰骶矫形器与骶髂矫形器。随着各项康复医学技术的发展，随着现代材料学、生物力学的发展，使现代矫形器开发、制造、装配都有了很大进步。同时矫形器技术和服务工作的发展又促进了康复医学的发展，特别是对

3、神经、肌肉骨骼运动系统疾病的治疗，对肢体残疾人的康复医疗，对残疾人回归社会，矫形器治疗是十分必要的。因此，近代康复医学发展以后，人们已把矫形器技术视为与物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、一样重要的四项康复技术之一。矫形器的历史悠久，最早为用于固定、治疗肢体骨折的夹板.公元前370多年之前，西方医学之父希波克拉底就提出了超关节固定骨折的原则。18世纪以后薄铁制造工艺高度发展，欧洲有大量精巧的夹板、支具生产。我国相传在明代已经应用了腰柱（一种木质腰围）。中医骨伤科应用小夹板治疗骨伤，不但历史悠久，而且应用至今并有所发展。近代由于高分子

4、材料学、生物力学、电子学等高科技的迅速发展，以及临床医学，康复医学发展的需要，矫形器的制造、装配、临床应用技术在国际上有了快速发展。骨折后的矫形器装配：1、脊柱骨折：为了防止二次损伤，我们应该给患者制作脊柱固定矫形器，对患者的脊柱损伤部位进行固定。常根据损伤部位的稳定情况来进行选择，常用的脊柱固定矫形器有颈托、颈胸腰骶矫形器、胸腰骶矫形器。有了脊柱固定矫形器的保护，患者可以进行早期的康复训练，对提高患者的自信心有很大的帮助。穿戴硬性的脊柱矫形器一段时间后，根据患者的具体情况可以选用软性腰围对脊柱进行保护。经过康复训练，患者的上肢力量和平衡能力有了明显

5、的提高后，可以通过制作膝踝足矫形器或踝足矫形器，帮助患者站立，进行行走训练，提高患者的生活自理能力。2、四肢骨折：选用操作方便的低温热塑板材制作矫形器，能在第一时间为骨折部位提供良好的外固定。同时便于医护人员处理伤口，观察伤El周围的情况。该材料具备易于塑型和修改、有良好的常温稳定性、易于拆卸等特点，成为替代石膏固定的新型材料。在对四肢骨折患者的骨折部位进行固定时，注意维持骨和关节正常的生理对线，防止畸形愈合。同时对于骨折部位邻近的关节要进行适当的功能训练，防止关节挛缩和肌肉的萎缩。踝足矫形器（AFO）在小儿脑瘫中的应用：主要用于踝关节及足部的各种障

6、碍，控制踝和足部，矫正与预防足变形。其主要是针对痉挛型，目的是抑制在步行时因痉挛而导致的异常运动。另外，也应用于固定关节、预防和矫正伴有痉挛的关节挛缩。(1)应用于痉挛型CP患儿在步行时的内、外翻尖足，或者是由于尖足变形而引起的步行支撑期的不稳定，摆动期足与地面接触的问题而致独步困难。(2)应用于足内翻和下肢内旋导致患儿在步行时易跌跤及踝关节捻挫所致的独步困难。(3)应用对矫形器接缝的调节达到预防尖足的目的，即将其固定于0。以下，或者后方O。制动、前方2O。制动，或者前方不制动。痉挛型CP患儿如在支撑期以肌力低下为主要问题时，则需要加上前的制动，以达

7、到支撑期踝关节稳定的目的。(4)防止尖足伴有膝关节的过伸展。痉挛型CP患儿在步行的支撑期出现尖足及膝关节过伸展，可应用AFO调节踝关节角度的方法，控制膝关节的过伸展。具体方法是将足的后部垫高，这种方法虽然没有控制尖足，但可使小腿轴倒向前方，从而将膝关节推向重心线的前方，使膝关节发生屈曲，从而防止其过伸展。AFO在脑卒中患者中的早期应用,许多医生认为在早期使用踝足矫形器,有利于防止失用和误用综合征,可以使步行能力得到早日的恢复。何静杰[1]等对106例偏瘫患者进行临床对照研究,观察了戴有踝足矫形器的患者的功能状态,结果显示,佩戴踝足矫形器患者的功能状态

8、明显高于对照组,通过试验证明,偏瘫患者应早期使用踝足矫形器的结论。马英文等[2]采用改良的Fugl-Meye