泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考

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1、泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考泰国基层医疗现状及我国社区医疗的思考团泰国基层医疗现状及我国社区医赵新民王军.北京市首批家庭医师卫生代表团,今年四月份赴泰国进行了为期两周的培训与访问考察.在泰国卫生部的安排下,代表团对泰国的卫生状况,特别是基层卫生保健工作的开展

2、情况进行了访问和考察.代表团参观了Ayutthaya和Korat两个省的各级医疗机构,考察的重点是基层卫生保健工作.中泰双方医务工作者对有关社区卫生保健等感兴趣的问题进行了交流和探讨,并对社区保健中心的组织结构,医疗设施,人员配置,运行程序,信息管理,经济管理等多方面进行了仔细的研究.泰国的官方医疗系统由泰国卫生部统一领导,各个省份设有卫生厅.泰国共有76个省,人口六千万.全国共计有医师二万余人官方医疗系统划分为四个级别,省医院亦称府医院,一般有三百到一千张床位;县级医院或称社区医院,有十到九十张病床;乡级设有卫生站,在此没有医师,只有护士,助产士

3、和卫生员.社区保健中心一般设在城乡居民较为集中的区域,根据其规模的大小,有医师一到两名,护士,助产士若干名.在居民村设有初级保健所,只有乡民互救的卫生保健志愿者参与活动.在社区保健中心工作的医师称为通科医师或家庭医师,省,县医院的医师一般称为专科医生.专科医生可以在社区保健中心兼职.泰国每年有一千多名医学院毕业生(本科六年制)按政府规定,医学院校学生毕业后,必须为政府服务三年.也就是说毕业生必须服从政府安排到基层医疗保健机构工作三年后,才能去专科医院工作或私人开业.泰国医疗卫生保健改革试点是在一九八九年开始的,是在WHO的帮助下进行的.在七十六个省

4、内,根据不同的情况分别在城市和农村,搞了九个省的试验点,建立了不同规模的社区保健中心.首都曼谷人口密集,大小医院,私人诊所林立,加上地价颇高,建点困难等原因,至今未开展这项工作.A~mthaya省是最先施行试验的一个省.十年作者单位:lOO~o北京市中关村医院GeneralPracticeJounm[,Jtuae2OOO.Vo15,No.2/家庭医学管理前,泰国人口中百分之三十的人没有任何医疗保障,城乡地区缺医少药,医疗福利保障覆盖面也非常窄看病自付的费用占全国医疗经费的百分之六十四.由于上述原因,造成了只有富人才能享受医疗保健,广大普通群众看不起

5、病.从医学模式上讲也是单一的生物医学模式:”只医病不医人”.当时,全部的病人都集中到专科大医院去看病,造成大医院人满为患,压力很大.专科医生整天忙于应付门诊,不利于高,精,深的研究及更高的医疗技术的发展.同时,群众患一些小病,慢病都涌到大医院去就诊,既费时,又费钱.鉴于这些情况,泰国卫生部门认识到要提高全民的医疗保健水平,就必须加强基层的医疗保健工作.于是陆续在九个省开始了医疗卫生改革的试验工作.改革从三个方面人手:1.从医院走向基层,改变传统观念2把以”疾病为中心”改为“以病人为中心”.3,改善医患关系,实行连续,综合,整体的医疗保健.经过十年的

6、不断完善,改进,取得了一整套从理论到实践的可供借鉴的宝贵经验.广大群众从改革中获得了实惠,都积极地参与和拥护此项改革.社区保健中心建立在城乡居民的社区当中,一般以五千人左右为一单位,由政府拔出专项启动资金建立:包括买地建房,购置医疗设备等.并根据服务人群的多少,配置不同数量的医生和护士,因此,各个医疗保健中心的医护人员和设备条件也不尽相同.社区保健中心一经建立,即与当地居民建立起密切的关系.医护人员经常主动地深入到当地群众中去,征求他们的支持.泰国是一个信仰佛教的国家,各地,各村都有寺庙,和尚在人们心目中有崇高的威望.保健中心获得了寺庙的支持,他们

7、号召人们多做善事,起到了行政部门不可替代的作用.社区的医护人员尽心尽力为本地群众服务,带来了好处后,僧俗群众都积极,主动地帮助他们解决困难,捐钱捐物,扩大维修房舍等.可以说群众把保健中心的工作当作了自己的事情.他们选出德高望重的一刀.臼全科医学杂志20∞年6月第5卷第2期人担任代表,反映了群众的要求,协助医护人员工作,关系十分融洽.寺庙和当地领导也把社区保健中心的工作纳入议事日程,经常召开社区会议,讨论解决有关社区卫生建设的问题.目前的泰国的全民医疗福利搞的比较好,享受免费医疗的覆盖面也相应扩大.穷人,军人,和尚,十二岁以下儿童,六十岁以上老人,公

8、务员均可享受免费的医疗.医疗保健中心的收费方式也与其它国家不同,病人病大,病小均收费一百铢(包括化验检查,药费),而且不受