临床生物化学与检验教学改革新模式的探讨[j]

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1、临床生物化学与检验教学改革新模式的探讨周江李子博罗洁杨芳慧李兵（长沙医学院医学检验系临床生物化学教研室，湖南长沙　410219）【关键字】：临床生物化学与检验三元教学模式教学改革《临床生物化学与检验》是医学检验专业的核心课程，是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究在疾病状态下生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科［1］。随着科学技术的快速发展，该学科涉及的领域不断扩大，检验项目日益增多，据统计，生化检验项目占医院

2、总检验项目的40%左右[2]；检验技术已呈现出自动化、模块化、电脑化的现代化模式。当前社会需要的是“用得上”的实用性人才，强调的是课堂教学与实际应用能相互适应，已往的教学模式已不能满足新时期的要求。我院附属医院已经开张，且紧挨教学区域，所以我们提出了课堂教学-实验教学-临床教学一体化的“三元教学新模式”的设想。1.临床生物化学与检验教学的现状与问题：临床生物化学与检验是建立在分析化学、生物化学等基础上的专门学科，它要求医学生必须熟练地掌握临床生物化学与检验的基本理论和基本技能，熟悉人体器官、组织、体液的化学组成和进行着的生化过

3、程以及疾病、药物对这些过程的影响，了解疾病诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等内容，才有助于对临床生物化学与检验知识的深刻理解。同时要求与时俱进，掌握国内外最新动态，了解最新的研究成果与发展趋势。但是临床生物化学与检验历来就是学生学习的难点，由于涉及广、内容很抽象所以老师教学觉得困难，学生学习也觉得的吃力。传统的教学方法以传授知识和积累知识为主，采用“灌输式”、“填鸭式”和“满堂灌”等教学方法往往效果不理想[3]；而且随着高校教学改革的深入，课时有减少的趋势，使问题更加复杂化，使得老师更加没有时间讲新的发展状况、仪器

4、更新情况以及实验室的管理体系等方面的知识，以致学生很难把所学知识与实践相联系起来。随着学科的发展，吸收引进了大量的其他学科的先进技术，使临床生化检验工作在分析检测的速度和灵敏度上有了很大的提高，检测的方法学也有了很大的发展，检测项目日新月异。为适应时代的需要，我们还应该要在现有的理论教学基础上，不断对我们所开展的实验课进行更新、调整。实验课是临床生物化学和生物化学检验教育过程中不可缺少的一部分，是一种实践性教学，是理论教学的辅助；为将来的实习、工作做铺垫。临床生物化学由于内容多，知识难以理解，而以前的教学过程中我们只能勉强把课

5、本上的基本理论知识讲清楚，所以很难再向实践应用方面拓展，因此不可避免会造成知识的脱节，另外，由于实验室条件的限制更加大了差距。而我院是四年制的本科教育，学制比传统的五年制少了一年，生化检验及其相关基础课程的学时都大幅度地减少了，现在各高校都在积极探索使用新的临床生物化学检验教学模式；所以我们必须改进以往的教学模式以适应时代的发展要求！2.实施“三元教学”的临床生物化学与检验教学的新模式２.１什么是“三元教学”新模式？简单来说就是把课堂教学与实验室教学以及检验科结合起来的教学模式，把检验科作为第三元教学基地[4]。比如我们在授课

6、过程中可以与检验科实行互动，一方面：当我们讲到某种项目的检测时就安排时间带同学们到检验科进行实践讲授，同时介绍仪器、方法学的内容以及该项目的发展情况；另一方面：我们可以把临床上的某一实际案例带到课堂，展开讨论式的教学模式；同时我们还把实验室向同学们全面开放，打破传统实验教学，开展以“综合性实验”、“探索性实验”和“应用性试验”为主体的新实验教学模式；达到课堂-实验室-检验科一体化的“三元教学模式”。２.２新模式下的理论教学课堂上老师就只讲一些基本概念，然后提出问题带同学们到检验科现场对该项目的方法学进行讲授，是同学们具备深刻的

7、印象，能理解该项目的检测方式以及临床应用和实际发展情况。然后回到课堂，以临床医院现实病例为例，采取引导式、启发式等多种教学方法相结合的授课放式。这样不但老师讲得轻松，学生听的也很有兴趣，同时在较短的时间内记忆深刻，最重要的是学生马上就可以实际操作，做到“用得上”。同时我们可以在检验科现场讲授实验室管理的知识，使同学们能够掌握实验室的质量控制知识，具有实验室管理的能力。２.３新模式下的实验教学实验教学中，我们把实验室完全像同学们开放，开展“综合性实验”等新的实验模式，不再开设老的，已没有实用价值的实验，老师先给同学们一实验个方向

8、，比如“利用电化学方法分离血浆蛋白质”，要求同学们自己查阅资料，利用实验室的设备，自己做出一系列实验的设计安排，把同学们分成几个小组，选出学生中最优秀的，然后根据所设计的方案进行试剂配制、实验准备等工作，再利用实验课上由该几位同学讲授实验的内容，带领同学们完成这一系列的实验，