统计学在医学上的重要作用

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1、统计学在医学上的重要作用像其他手段一样，统计学肯定也不是现代医学的发明，但确实对现代医学有很重要的作用，这点首先得承认。统计学是一种数学方法，说白了也就是计算结果。有些事情不经过统计是无法知道结果的，比如地球人口的总数，不一个一个数就无法确知地球到底有多少人。因为人太多，而且影响统计准确率的客观因素也太多，并且还要考虑时间的因素，所以制定一个合理的统计方法是很必要的。其他方面大到全民生产总值，小到个人年均总收入，都要经过统计才能知道结果。就连做小买卖如果不经常计算一下本钱利润以及货物的多少，都很难做的明白。可见统计无论对国家、集体还是个人，都应该算是一件很重要的事。　　统计

2、学有个前提，就是在实施统计之前它的统计对象一定是一个未知数，如果结果已知，统计过程也就失去了实际意义。谁会对着早已知道准确数目的一叠钞票没完没了的数个不停呢，除非守财奴或是强迫症患者，但这种数个不停其实已经不是统计学意义上的统计了，而是一种贪婪或是病态的表现了。统计学还必定有个明确的目的，即统计的过程是想知道一个未知的结果。比如想调查一个公共厕所的平均客流量，就必须在一定时间内准确计算出入厕所的人数，然后再除以一个单位时间，就会得出在单位时间内出入公厕的平均人数。　　现代医学引入统计学当然也有明确的目的，比如一种新研制出来的药物正式准备应用于临床，对于现代医学来说，有效率以

3、及一些服药之后的副作用都是一个未知数，这些是都需要做临床统计工作的。统计研究设计统计研究设计包括:调查设计、实验设计和临床试验设计。医学论文中,如果采用了统计学的方法,在文中应明确交代所采用的统计研究设计类型。如是调查设计,应说明研究采用的是前瞻性调查研究设计还是回顾性调查研究设计;如是试验设计,应说明研究采用的是观察性研究设计还是实验性研究设计。如是临床科研设计的话,大体又可分为描述性研究和分析性研究。描述性研究包括病例报告、病例系列分析和横断面研究等,目前这一类描述性的论文在骨伤科的医学期刊中占有大多数,由于其论证强度不高,往往存在低水平重复的现象。分析性研究包括病例-

4、对照研究、队列研究及随机对照临床研究等,这一类的研究论证强度较高。描述性研究在探讨疾病的决定性因素时经常可提供重要的线索,但由于设计本身固有的缺陷,描述性研究主要用于建立假设,而不能检验假设,建立的假设需要通过分析性研究来检验。而随机同期对照的临床研究为论证强度最高的科研设计,这一类的论文相对太少。一般在医学论文中常用的设计类型有:“前瞻性队列研究设计”、“回顾性病例-对照研究设计”、“多因素析因设计”和“具有重复测量的多因素设计”等。只有根据研究的目的正确选择研究设计方法,才能得出有效的结论。研究设计中存在的主要问题有:①科研设计的论证强度不够;②在需要对照才能得出有效结

5、论的情况下缺少对照或对照不当;③样本量不足;④样本没有代表性;⑤未进行随机化或随机化方法不正确;⑥缺乏与设计类型相匹配的收集研究数据的表格;⑦用单因素设计取代多因素设计,实验设计缺乏统计学依据等。2　资料收集与表达医学论文中资料的收集经常缺少关键信息的描述,尤其是在资料与方法部分,如研究对象的纳入、排除标准、随机化的方法、样本量的确定、统计学方法等。①编制统计表时,分组标志与观察指标位置颠倒、数字的小数点位数不一致或重复出现在数字之后,表中数据的含义表达不清;②绘制统计图时,坐标轴上的刻度值标得不符合数学原则、资料与所选用的统计图类型不匹配;③选用统计指标来描述平均水平和分

6、散趋势时,使用正态分布方法表达呈偏态分布的资料等。3　统计分析方法的选择对于不同性质的资料,应根据所采用的设计类型选用合适的统计分析方法。医学论文中常见的错误有:①论文中只有P值看不出使用的是哪种检验方法和统计量的大小。②很少采用可信区间、多元分析和生存分析方法。③在需要进行统计学分析时没有进行统计学分析。④在定量资料(对观察对象测量一项或多项指标的数值大小所得的资料)中,忽视t检验和F检验(方差分析)的前提条件,误用t检验代替F检验,常见用t检验代替方差分析进行多组间两两比较;误用参数检验代替非参数检验等。⑤在定性资料(按品质和属性分组记数所得的资料)中,往往根据阳性率的

7、大小直接作出统计推断,用X2检验分析一切列联表资料。⑥对于相关与回归分析,将专业上毫无联系的两个变量放在一起进行相关、回归分析,误将变量之间在统计学上的关系解释成专业上的联系等。另外,有些作者简单地写道:“本文中运用了×××统计软件进行统计学处理。”统计软件只是实现数据处理的一种工具,最主要的是要交代所使用的统计研究设计类型和统计分析方法。应该根据统计资料所对应的实验设计类型,资料所具备的前提条件和分析目的,选用相应的统计分析方法。如:成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析;单向有序列联表资料的秩和检验