肝脏移植手术知情同意书

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1、肝脏移植手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。对于各种原因引起的肝脏疾病（良性和恶性）发展到终末期时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，植入健康肝脏以挽救患者生命称为肝移植手术。原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内无法避免死亡者，均可考虑进行移植术。常见治疗疾病包括：病毒性肝硬变，酒精性肝硬变，肝豆状核变性，原发性胆汁性肝硬变，先天性胆道闭锁，原发性肝癌等。肝移植手术方式较多，主要包括尸体肝移植、减体积肝移植、活体肝移植、劈离式肝移植等。

2、对于良性终末期肝病，选择适当的手术时机是手术成功与否的关键问题。最好的手术时机是病人肝功能刚进入失代偿期，此时疾病无康复机会，而病人又能耐受手术。对肝脏恶性肿瘤实施肝移植仍有较大争论，国内外很多移植中心把肝移植作为小肝癌合并肝硬化的首选治疗方式。对于无肝外转移的进展期肝癌，失去手术切除或其他治疗的可能性，为延长生命，提高生活质量，也可以考虑肝移植术。肝移植手术作为目前创伤最大的外科治疗手段，80%的患者术后都会出现一种或以上的并发症。移植后主要并发症包括为原发性移植肝无功能、感染和排斥，其他还常见的是术后出血、肝动脉、门静脉血栓形成

3、，以及胆道并发症等等，对于恶性肿瘤及肝炎患者还有肿瘤和肝炎复发的问题。随着肝移植技术不断完善，患者术后1年生存率逐步提高可达80％以上，5年生存率70％左右。手术潜在风险和对策医生告知我肝脏移植手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的

4、风险：肝脏移植是治疗各种终末期肝病的特大型手术，手术技术复杂，对机体造成的创伤大。病人术前可能存在肝脏功能或合并其他脏器功能损害，手术中和手术后可能出现各种并发症，这些并发症或意外的发生均可导致手术失败、患者死亡或需再次移植。手术的主要并发症有：1)麻醉意外，严重者死亡。术中、术后心脑血管并发症，心脑血管意外，严重者死亡。心肺功能衰竭，严重者死亡。2)肝脏肿瘤已有远处转移或病肝无法切除，或血管条件所限不能移植，术中放弃移植，病情加重或死亡。肿瘤患者术中门静脉或下腔静脉瘤栓脱落，患者死亡。3)术中大出血，导致失血性休克，血管损伤，空气

5、栓塞。术后腹腔内大出血，可能需要行二次手术，严重者死亡。4)损伤周围脏器，主要包括胃肠道、肾脏、输尿管、肾上腺、胰腺、膈肌等致肠瘘、尿瘘、胰瘘、气胸等。1)术中胆道损伤或胆道缺血，术后胆瘘，胆汁性腹膜炎，严重者需再次手术探查。术后胆道狭窄或胆结石形成，梗塞性黄疸，再次肝移植。术后“T”管无法夹闭或拔除，或拔除“T”管后出现胆瘘，需再次手术。术后胆道感染，败血症、休克、肝脓肿。术后远期胆道并发症，如胆道非吻合口狭窄等，需胆道镜或其他治疗，严重者需再次肝移植。2)静脉转流致气栓、循环血量骤然减少、严重低血压、心律失常，甚至心跳骤停、死亡

6、。腋静脉、大隐静脉转流处血管血栓形成或其他并发症，导致上下肢水肿、感觉或运动障碍。3)术后血管吻合口狭窄或血栓形成，需用介入方法治疗，严重者使移植肝功能丧失，需再次移植甚至死亡。肝上下腔静脉狭窄或梗阻导致急性肝脏流出道梗阻：上消化道出血，急性肝功能衰竭。肝上下腔静脉狭窄导致下肢血回流阻碍。术后因肝动脉或门静脉供血不良造成局部或全肝缺血坏死，出现脑病、腹腔出血、肝功能衰竭、患者死亡或需再次肝移植。各血管吻合口漏，引起腹腔内大出血，可能需要再次手术。4)术后原发性移植肝无功能或进行性移植肝功能衰竭，致死亡或再次肝移植。5)术中术后发生超

7、急性、急性排斥反应或慢性排斥反应，导致不可逆转的肝功能衰竭，病人死亡或需再次肝移植。术后病人需长期（终生）使用免疫抑制剂。抗排斥药物副作用主要包括肝肾功能损害、心血管系统损害、神经系统损害、癫痫发作、顽固性高血压、糖尿病、抗排斥药物中毒等。长期使用免疫抑制剂可能导致因免疫功能低下而造成的各种疾病。6)术后肝性脑病（肝昏迷）、消化道大出血、顽固性腹水等。7)术后应激性溃疡，胃肠道大出血，胃肠道穿孔，胃瘘、肠瘘，腹腔内感染严重者死亡。8)术中、术后严重凝血功能障碍或其他原因导致腹腔内或全身出血。9)术后肝肺综合症（动脉低氧血症）、胸腔积

8、液、肺不张、肺部感染、ARDS、呼吸功能衰竭，长期依赖呼吸机，需气管切开，严重者死亡。10)术后肝肾综合症，肾功能衰竭，需长期透析治疗或肾移植，严重者死亡。11)术后可能发生各种病毒感染，各器官或全身难以控制的细菌感染或霉菌感染。12