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时间:2018-05-11
《本院医师医师执业、变更执业、多机构备案所需材料》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、本院医师医师执业、变更执业、多机构备案所需材料:1.登陆电子化注册信息系统:www.cndocsys.cn进行业务申请2.拟执业机构聘用(劳动)合同复印件1份3.健康证明和《医师注册健康检查表》近4月内有效4.《医师资格证》和有效二代居民身份证复印件各1份,注明“此复印件与原件一致”并签名加盖手印。5.《医师执业注册及变更个人情况登记表》6.二寸正面免冠标准照片2张7.变更执业需提交《医师执业证》原件和复印件1份,此复印件与原件一致”并签名加盖手印。注:1.执业助理医师申请注册执业医师,须提交助理医师的《医师执业证》
2、原件;2.具有执业医师/执业助理医师资格,两年内未注册者,申请注册前,须在我市二级甲等以上综合医院接受3-6个月的培训,培训机构出具培训考核合格证明。3.每月1—15日收材料,30个工作日后凭身份证或胸牌在行政楼医教部1001室领取《医师执业证》原件。4.WWW.CD120.COM医院概况组织架构医教部表格下载健康证明兹有,医师资格证编号:,于年月日,在进行医师注册健康检查,其主检结果显示为:□健康或良好,符合医师健康要求□一般或较弱□甲类、乙类传染病传染期□有慢性病(心血管病、脑血管病、慢性呼吸系统病、慢性消化系统
3、病、慢性肾炎、糖尿病、神经或精神疾病、其它慢性病(具体):)特此证明!体检医院:(签章)四川大学华西医院年月日年月日医师注册健康检查表指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日姓 名性别出生日期近照体检单位骑缝章工作单位出生地民 族既往病史家庭史外科甲 状 腺脊柱医师签字:淋 巴四肢肛 门关节泌尿生殖器其 它内科血 压医师签字:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其 它胸部X线透视医师签字:心 电 图医师签字:转 氨 酶乙肝表面抗原化验员签字:五官科眼视力右矫正视力右
4、其它眼疾医师签字:左左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾 病咽 喉其 它主检结果(以下部分请在符合的项目上用“√”表示:)结果: 1.健康或良好 2.一般或较弱 3.有慢性病(若有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示:)1.心血管病 6.结核病2.脑血管病 7.糖尿病3.慢性呼吸系统病 8.神经或精神疾病4.慢性消化系统病 9.其它慢性病(具体):5.慢性肾炎 体检医院盖章主检医师签字: 填写日期: 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报日期:
5、 年 月 日注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。2.体检后此表交注册机关。四川大学华西医院医师执业注册及变更个人情况登记表姓名所在科室工作身份□本院医师□规培生□研究生身份证号码联系电话医师资格证号执业类别医师执业证号(首次注册不用填写)原执业地点(首次注册不用填写)本人申请及承诺本人申请将医师执业注册或变更到四川大学华西医院。本人承诺所填个人信息真实、准确。本人承诺严格按照《中华人民共和国执业医师法》以及《医师执业注册管理办法》、《医师定期考核管理办法》的有关规定,依法执业、按时参加
6、医师定期考核,并承诺在毕业(规培)离院、离职、退休后30日内办理执业注册变更手续并同意医院上报卫生行政部门备案,若未在30内完成变更注册手续,本人自愿承担相应责任,如:备案满2年且未继续执业的予以注销。申请(承诺)人签字:年月日科室意见科室负责人:年月日相关部门身份核实意见相关部门签字/盖章:年月日(注:1.本院医师由人力资源部签字盖章,2.研究生由研究生部签字盖章,3.规培住院医师由毕业后培训部签字盖章)
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