拟建公路工程沿线公众参和调查表一（户级访谈）

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1、拟建公路工程沿线公众参与调查表一（户级访谈）访谈对象姓名性别年龄民族文化程度职业职务单位或住址乡（镇）村组1家庭简况1.1户籍人口人，其中劳动力人；耕地面积亩；住房平方米1.2家庭年纯收入：□低于5千元□5千～1万元□1万～3万元□3万～5万元□5万元以上1.3家庭主要经济来源：（在□内选择最主要的两个来源，并填入1、2排序；在○内打“√”）□(来源1)种植业：○粮食蔬菜○经济作物○其它□(来源2)养殖业：○水产养殖○畜牧养殖○其它养殖□(来源3)其他副业：○外出打工○经商○建筑安装○其它2修建该公路对你家影响及您的一些看法2.1您认

2、为修建该条公路对家庭经济收入、生计方式的影响：□有利影响□不利影响但可接受□很不利不可接受□无影响2.2您认为修建该条公路对居民生活质量的影响：□提高□降低□无影响2.3您认为修建该条公路带来的主要环境问题：□农业生产、植被损失□水质污染□噪声污染□空气污染□其它2.4您认为公路施工期减轻粉尘污染、噪声污染影响的主要措施：□施工场地、便道远离居民点□储藏粉状料库、易起尘设施等环节的管理□施工便道洒水□深夜禁止施工□其它2.5您希望本工程建设单位为减轻交通噪声污染影响应采取的主要措施：□公路绿化□远离村庄□修建隔声屏障□安装隔声窗□搬迁

3、□其它2.6在采取环境保护措施的前提下，您是否赞同修建该公路？□赞同□不赞同□无所谓如不赞同，请说明现由：3您对该公路的建设有何其他意见和建议？注：1对于选择性问答，请在您同意的选项前空格内打“√”；2.本表格不够填写时，请附纸填写。访谈日期：年月日拟建公路工程沿线公众参与调查表二（群体访谈）访谈主题1.该公路的修建对当地社会经济发展的正面影响2.该公路的修建对当地可能带来哪些不利的环境影响，建议采取的减缓措施3.本地区需重点关注的环境保护问题群体访谈个人自然面貌概况姓名性别年龄民族职业职务文化程度单位或住址访谈纪要：注：本表格不够填

4、写时，请附纸填写。代表人(签名)：日期：年月日拟建公路工程沿线公众参与调查表三（有关部门）被调查人所在单位地址：填表人姓名、所在部门及职务联系电话：修建该条公路可能受到哪些重要环境敏感因素的制约（或干扰）影响（可多选）□自然保护区□饮用水源保护区□风景名胜区□森林公园□重要文物□城镇建设总体规划□其他□不受任何制约□不清楚修建该公路对本地区社会公共事业的发展将在哪些方面产生积极影响（按影响大小选1～3）□能源□交通□信息□教育□文化娱乐□卫生□就业□妇女地位修建该条公路对沿线生态环境在哪些方面可能产生不利影响（可多选）□破坏植被□珍稀

5、野生保护植物□古树□珍稀野生保护动物（陆生、水生）□水土流失□景观修建该条公路对沿线地区的资源开发利用是否有影响（可选多项，请注明有利影响○与不利影响Х）本地区文物古迹、旅游景点有何影响○Х土地资源○Х矿产资源○Х森林资源○Х旅游资源○Х水资源○Х渔业资源对修建该条公路在保护沿线水、气、声环境方面的具体要求、建议及其需说明的问题，包括公路路线方案等对修建该条公路在保护生态环境、社会环境方面的具体要求、建议及其需说明的问题，包括公路路线方案等注：1.请在您同意的选项前空格内“√”；2.本表格不够填写时，请附纸填写。调查日期：年月日