临床肠内和肠外营养操作指南

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1、北京朝阳医院京西院区ICU临床肠内及肠外营养操作指南中华医学会外科分会2004-383北京朝阳医院京西院区ICU目录第一章概述(吴肇汉)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1第二章营养评价(曹伟新)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.4第三章成人的正常营养需要(徐鹏远)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13第四章肠内及肠外营养．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22第一

2、节肠内营养(李宁)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22第二节肠外营养(于健春)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28第三节肠内及肠外营养并发症(林锋)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36第五章药物与营养素的相互作用(吴国豪)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40第六章各种疾病的营养支持．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．47第一节老年人(王为忠)．．．．．．．．．．．．．．．．．．

3、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．47第二节心脏病(林锋)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．50第三节肺部疾病(许媛)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．53第四节糖尿病(徐鹏远)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．56第五节肾衰竭(刘敦责)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．61第六节肝硬化(迟强)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

4、．66第七节脑损伤(朱维铭)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．69第八节烧伤(伍晓汀)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．72第九节危重病人(许嫒)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．76第十节胃肠功能衰竭(彭俊生)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．79第十一节短肠综合征(吴肇汉)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．84第十二节胰腺炎(伍晓汀)．．．．．．．

5、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．87第十三节炎性肠道疾病(王为忠)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．91第十四节消化道瘘(李宁)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．95第十五节癌症(曹伟新)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．100第十六节器官移植(刘敦贵)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．103第十七节围手术期(周岩冰)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

6、．．．．．106第七章常用EN及PN制剂(朱维铭)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10883北京朝阳医院京西院区ICU第一章概述临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史。早在20世纪60～70年代，曾宪九、黎介寿、吴肇光等前辈就深切意识到营养支持在外科的重要意义。尽管当时药品和器材都极为匮乏，仍然带领我们开展了这项工作。经过数十年的努力，临床营养支持的理念不仅被广大医学界所接受，而且它已经成为救冶各种危重病人的重要措施之一，挽救了无数病人的生命。改革开放以来，引进了相当多的优质产品和器材，而且逐步

7、已在国内生根、开花，这又为我们开展临床营养支持创造了更好的条件。现在可以毫不夸张地说，在全国各大教学医院里，特别是某些领先的单位，临床营养治疗的水平已经基本达到国际先进水平。但是，我国幅员广大，各地区发展的不平衡在所难免。在边远地区，受条件的限制而发展较慢。由于疾病谱的关系，各地区、各单位所能积累到的经验也会有所不同。例如，国内大多数的肠瘘病人都集中在南京军区总医院，原发性肝癌和肝移植也是集中在国内几家大医院里。这些医院很容易积累治疗这类病人的经验，而其他医院则很缺乏这种临床体验。另外，虽然临床营养支持冶疗首先是从普外科“起家”，但

8、显然这项措施是适合于整个临床医学的各个领域，而不是仅仅局限在外科。但从目前情况看，其他学科对营养代谢的认识还显得很不足，营养支持的不规范现象比较普遍。有时在同一个单位内，不同学科、不同层次的医护人员对营养支持的认识程度也会有很大差别。