20例臂丛神经损伤鉴定的回顾性分析

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1、万方数据蛙直匿堂琏堂攮姓丛!』2I坐盘吐鱼堕吐垫出龇·法医学·20例臂丛神经损伤鉴定的回顾性分析·239-文童簟号：1002-0217(201I)03-0239—03朱旭阳1，车正言2(1瞧南《学院法E病m学教研室，安t芜朔241002；2望江县公安局删警大队，安徽望江孔62∞)Casualtyid蚰衄cadonOHbrachialplan日in-jurl幅：Retrospectiveanalysisof20casesZHU氘_ww．／J秭“F’"呻哪．m哪dhH成～h蛔+辄一M棚一cdl钟．*“”

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3、咖c—dbrawl-dPhuⅫurlhmIheⅡ州n“■’】。P¨口^l脚w曲l“n叫h岫ⅡdkI∞．MwpI岬”nn■【籀量】目的：探讨臂丛神虽损伤案件的规律性．提高法E鉴定质量。方镕：对E鉴定的加斜臂丛神经摄伤豢件一般情况和鉴定结论进行目孱＆分析。结■：分娩伤多为闭合性损伤．医院有不同程度的E疗过培；变通事故伤多为闭合性撮伤，伤残荨峨为V-x缎，打槊斗殴伤为开放性般伤．多为轻伤。堵论：臂丛抻＆损伤蠢件有一定的规律性。＆I目■：2010-L2+IfPilt■”{女^目(1964-)．月，讲#．(自

4、t，t3缁3l蚴．(m}镕*)mdt珂。163～美i11月】法层临床学；臂丛抻烃损伤中围号】R舒l3；R89【i蕾标识码lADOI】10∞曲／j．一IC02-0217201103024臂丛神经是支配上脏的主要神经，可分为根、干、柬3段，各段均有分支支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之问时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在脏骨嗽突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤，常导致上肢的严重功能障碍．造成患者终身残疾．给社会和家庭带来很大的损失和痛苦川。近年来．随着社会经济的

5、迅速发晨，臂丛神经损伤逐渐增多．又由于全面法律意识的普遍提高．臂丛神经损伤申请法医学鉴定的案件逐年上升。因此，本文通过对过去两年已鉴定的20例臂丛神经损伤案件进行回顾性分析．探讨其损伤原因．诊断和鉴定要点．为司法鉴定提供一定的参考．提升鉴定的质量。1瓷料与方法lI资料为皖南腥学院司法鉴定中心2008—2CC9年按法定程序鉴定、资料完整的臂丛神经损伤案例．共计20例．其中男性16例．女性4倒，男童比例为4：l。12方法所有臂丛神经损伤案件均有完整的临床资料及法医检验资料．依据受伤的原因进行分组．圈9血

6、癌和口腔拭子直接扩埔的分登缡粜“L上§F圈10(“daIe”“DNAm跏I郴20A连续反复陈融20趺的检验结果万方数据·240·分为交通事故伤9例；打架斗殴伤4例；分娩伤4例；工伤2例；其他伤1例。分析20例臂丛神经损伤的一般情况和鉴定结论，探讨法医鉴定要点。2结果对20例臂丛神经损伤案例分析示：臂丛神经损伤以男性为主，年龄多在30～40岁之间，其中分娩伤平均年龄为(2．1±2．3)岁，为闭合性损伤，鉴定事项为医疗过错和因果关系，且医院均有不同程度的医疗过错；交通事故伤多为闭合性臂丛神经上部损伤，申

7、请伤残鉴定，鉴定结论多为Ⅸ级和X级伤残，较严重的伤残等级也可见；打架斗殴伤以刀砍伤为主，多为开放性臂丛神经上部损伤，多要求进行损喧直匿堂瞳堂拯(』丛里垒垒翌塑丛曼鱼i型垦!!k蹉2垫!!；≥Qfl2(见表1、2)。3讨论3．1臂丛神经损伤一般情况分析臂丛神经损伤在年龄和性别方面差异明显，以男性为主，年龄多在30。40岁之间，交通事故伤占多数，这主要与该年龄段的男性为社会主要劳动力，家庭经济的主要来源，交通暴露和社会暴露机会多有关【2】。本组资料显示，打架斗殴伤均为开放性损伤，为锐器切割或刺伤所致，多

8、有臂丛神经完全或部分断裂，后期多需行一期修复或延期神经修复术。新生儿的臂丛神经损伤，多为臂丛神经受强力牵拉引起，医方多存在医疗过错。伤程度鉴定，本文分析的4例打架斗殴伤均为轻伤表120例臂丛神经损伤鉴定一般情况Tab1Categoriesofcasualtyidentificationin20casesofbraehialplexusinjury交通事敞伤打架斗殴伤分娩伤工伤其他伤341(工伤标准)41(工伤标准)l4。O3．2臂丛神经损伤法医学分析臂丛神经损伤是较为