中医妇科学考试复习要点

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1、中医妇科学考试复习要点中医妇科学是运用中医学的理论，认识女性的解剖、生理与病因病机特点，研究妇科疾病疹疗规律，防治妇女特有疾病的一门临床学科。妇科发展的十个历史时期：1.夏、商、周时期—萌芽阶段2.春秋战国时期—中医妇科学奠基时期:《内经》记载首张妇科药方（四乌贼骨一芦茹丸）。3.秦、汉时期—已具中医妇科学雏形：张仲景《金匮要略》最早设妇科专篇，奠定妇科治疗学基础，有经带胎产杂病分类与辨证论治，并开创了外治法治疗妇科病的先河；华佗实施针刺与药物堕胎；出现了历史上最早的“女医”：义姁,淳于衍（汉）4.三国两晋南北朝时期—脉学与胚胎学发展：晋《脉经》首见“月经”之名和特殊月经，记载妊娠脉、

2、临产脉；妊娠各期保健要点－北齐徐之才《逐月养胎方》；晚婚优育－南齐《褚氏遗书》5.隋唐五代时期—趋向专科化：唐·咎殷著《经效产宝》，是我国现存最早的一部产科专著。6.两宋时期—独立分科，产科迅速发展：陈自明《妇人大全良方》：史上第一部妇科与产科合论的专著，内容全面、系统，是妇产科史上的划时代著作，总结了南宋以前40多种医籍，附以家传验方和自己经验而成。标志着中医妇科学已经形成。产科专著众多，记载对异常胎位的助产方法。7.辽夏金元时期—各家学说蜂起：金元四大家：刘完素，李东垣，朱丹溪，张子。朱丹溪在《格致余论》中形象地描绘了妊娠子宫的形态。8.明代—肾主生殖理论深化：万全提出女子不孕有因

3、先天生理缺陷所致者，即螺、纹、鼓、角、脉，称为“五不女”9.清代、民国时期—中西汇通：清代：妇产科专著：萧赓六《女科经纶》；教科书－吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》张锡纯《医学衷中参西录》妇科常用的治疗大法:((注意固护精血)治则：调理脏腑，调理气血，调理奇经，周期疗法。滋肾补肾:1、滋养肾阴——左归丸、左归饮、六味地黄丸　滋养肝肾——杞菊地黄丸、调肝汤、一贯煎2、温补肾阳——右归丸、右归饮、温胞饮温肾健脾——真武汤、健固汤、内补丸3、补益肾气——寿胎丸、归肾丸、补肾固冲丸　肾阴阳并补——龟鹿二仙膏、二仙汤补益气血法包括：补气固摄；养血益精。疏肝养肝:1、疏肝解郁——柴胡疏肝汤、四逆散疏

4、肝健脾——逍遥散、痛泻要方清肝泻火——丹栀逍遥散、清肝引经汤2、养血柔肝——养精种玉汤、杞菊地黄丸、一贯煎平肝潜阳——三甲复脉汤、大定风珠镇肝熄风——羚角钩藤汤、镇肝熄风汤健脾和胃:1、补益脾气——四君子汤、参苓白术散健脾养血——八珍汤、人参养荣丸健脾升阳——补中益气汤、举元煎补气摄血——固本止崩汤、安冲汤、归脾汤健脾除湿——白术散、完带汤2、和胃降逆——香砂六君子汤、小半夏加茯苓汤清热降逆——橘皮竹茹汤、苏叶黄连汤温中降逆——丁香柿蒂汤、干姜人参半夏丸调理气血:补益气血:1、补气固摄——四君子汤、独参汤、举元煎2、养血益精——四物汤、当归补血汤、人参养荣汤理气行滞——金铃子散、加味乌

5、药汤活血化瘀:1、活血祛瘀——王清任的逐瘀汤、生化汤2、祛瘀消癥——桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3、祛瘀止血——失笑散清热凉血:清实热——清经散、保阴煎　清虚热——两地汤、知柏地黄丸温经散寒:祛实寒——良方温经汤补虚寒——艾附暖宫丸、金匮温经汤祛湿除痰:温化水湿——白术散、健固汤清热利湿——止带方燥湿化痰——涤痰汤、苍附导痰丸调理奇经:补益奇经1、温补奇经——温冲汤2、滋养奇经——龟鹿二仙膏固摄奇经——安冲汤、固冲汤通利奇经——理冲汤、理冲丸、易黄汤镇安奇经——加味麦门冬汤、安胃饮周期疗法:中药人工周期疗法经后期——滋肾阴养精血经间期——补肾佐以活血经前期——补肾佐以滋阴月经期——理气活血调

6、经外治法：外阴熏洗，阴道冲洗，阴道纳药，宫腔注入，肛门导入，外敷热熨，药物离子导入，针灸推拿。女性解剖生理胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)：位置:小腹正中，盆腔中央，带脉以下，前邻膀胱，后为直肠。形态:未受孕时如倒置梨形。功能:排出月经，分泌带液；孕育胎儿，发动分娩，娩出胎儿及附属物。特点:定期藏泻，具有周期性、节律性。阴道(产道/子肠):首见《诸病源候论》位置：连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。功能：⑴抵御外邪“自洁”作用；⑵排出月经、分泌带下的通道；⑶阴阳交媾的器官；⑷娩出胎儿、排出恶露的通道；阴户(四边/产户)：女性外阴。功能：保护生殖脏器，抵御外邪的第一道关口。玉门

7、：阴道口及处女膜。玉门(未嫁)，龙门(未产)，胞门(已产)。功能：排出月经、带下、恶露的关口；合阴阳的出入口；娩出胎儿的关口。女性生理特点：经带胎产乳。产生机理：脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心天癸生理作用：使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通；使冲脉广聚脏腑之血下注于胞宫；从而使胞宫在脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律地定期藏泻。月经病月经病是月经的周期、经期、经量发生异常，或以伴随月经周期出现的各种