中医针挑疗法挑治部位的确定和挑治手法

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1、中医针挑疗法挑治部位的确定和挑治手法针挑的部位、穴位和疾病之间有着密切的内在联系，其机制和原理与针刺疗法一样。操作前首先要选择针挑点。针挑点是针挑疗法的刺激点，简称“挑点”或“针挑穴点”。它是针挑法在人体施术的具体位置，是针挑疗法的重要组成部分。可分为固定针挑点和非固定针挑点。前者又分经穴针挑点、分区折算针挑点、头皮针挑点；后者分皮肤异点、异感点、颗粒点、结节点、脉络点等。由于挑治疗法的发展，挑治点不断增加，归纳起来主要有两类：经穴挑治点、异常反应点。　经穴挑治点即针灸所用的穴位，内脏病变多用其俞募穴，后面有详细介绍。　　异

2、常反应点是疾病在体表的病理反应点。由于人体是一个有机的整体，皮肤和内脏有着非常密切的联系，体内有病可以在相应的体表上出现异常反应点。反应点的种类很多，有皮肤斑点、疹点、异感点、颗粒点、结节点和脉络点等。在这些点上进行挑治，往往可以取得较好的效果。　　1.异常反应点的特征　　(1)斑点：其形如斑，与表皮相平，抚之不碍手，形状大小不一，有如针帽、芝麻，颜色有红、黄、蓝、白、黑、褐、紫等，以红、褐、白多见，多无光泽，压之多不退色，无压痛。　　(2)疹点：其形如疹，凸出表皮，抚之碍手，形状大小不一，多如沙子、芝麻，有红、紫、白三种颜

3、色。　　(3)异感点：即皮肤异常感觉点。一种是自发性痛点，另一种是加压后才发觉异常的异常压痛点或麻木点。　　(4)颗粒点：患者皮肤或粘膜上的一种颗粒状的病理反应点。它的形状多为圆形，顶稍平，皮色微红或白色，大小如芝麻、绿豆。颗粒内含有少许白色如米饭状的分泌物，挑破可取出像半粒米饭大小的粘胶物。　　(5)结节点：患者某个区域或点线上的皮肤或皮下出现的结节状病理反应物。形状不一，多数是圆形、椭圆形，也有条索状。大小不一，有绿豆大的，也有花生米大的。推之稍移或不移，质韧硬，压之有痛感或不痛，在其上即为结节挑治点。　　(6)脉络点：

4、人体因为病理变化而引起体表浅在血管形态色泽变异的一种病理反应现象。有的特别显露充盈，有的扭曲挛缩；颜色有红、紫、黑色之变。　　2.异常反应点的好发部位　　(1)一切热性病、流感、痧症，在胸、背、颈前后和肘胭窝部位常有异常反应点出现；如果血液热毒炽盛，可出现瘀黑斑块。　　(2)肺病患者，如属湿热者遍身可见白痦，温热病邪向外透发时可出斑疹；如果是慢性肺痨，每见胸、背部留下一至数个血斑。　　(3)心脏有郁热瘀滞者，在胸背部和肘部内侧有红紫疹点，舌尖有芒痧。　　(4)肝脏有湿热血瘀者，在胸背和颈前区可有红斑、紫点，掌部有红斑如朱砂，

5、压之退色，又名朱砂掌。　　(5)肾脏湿热内困或湿热下注膀胱时，多在腰骶部、腘窝附近，腹股沟和外阴部出现异常反应点。　　(6)脾胃湿热者，可在下肢胫前内侧出现湿疹，脾虚不能统血兼挟湿毒者，可在全身出现异常反应点。　　(7)痔疮患者，多在腰骶部出现异常反应点。　　(8)眼部病变多在背胛区、耳部出现反应点。如属脾肺积热而夹风者，可见上下眼睑内有累累如砂的痧点，名为沙眼。　　(9)体内有寄生虫时，眼巩膜常出现蓝褐色斑，腮颊内有红斑，面部有血斑。　　(10)阑尾炎患者，常在右下腹部、足三里、大肠俞等处有压痛点。　　(11)腰痛患者，多

6、在阳关、腰眼、髂窝等处有压痛。　　(12)女子白带过多或男子手淫者，常在臀部和尾骨尖处有异感。　　总之，很多疾病都会在体表出现异常反应点。一般内脏病的反应点，多在背部和腹部。　　3.异常反应点的寻找方法　　(1)眼看：将病变的好发部位充分暴露，光线要充足。最好在自然光线下进行观察。如果在预定的范围内找不到异点时，应扩大寻找范围。　　(2)手摸：即在可能出现异感点和部位用手摸、指压，寻找疼痛或麻木区。　　(3)仪器探测：用仪器探测异常的穴位或异常的反应点。　　4.临床意义　　既可以作为辅助诊断之用，又可作为挑治的部位，以治疗相

7、应的内脏疾病。　　（七）准备工作　　1.体位：按照处方所选的穴位要求，安置好病人的体位。要充分暴露针挑的部位，并便于术者操作，同时病人要舒服，能较长时间不移动体位，以利手术进行。　　2.定点：按处方找出挑治点，确定下针的具体位置，轻轻压一个记号。　　3.消毒：病人的挑治部位，术者的手和针具器械均须消毒。　　(1)挑治点皮肤的消毒：可用2％碘酊涂搽，稍干后再用75％的酒精拭擦干净，拭擦时应中心向外绕圈拭擦。消毒后避免再接触污染。　　(2)术者的手部消毒：先剪指甲，用刷子肥皂把指甲缝及指头充分洗刷干净，然后用2％碘酊涂拇、食指腹

8、，再用75％酒精洗净，戴上消毒手套更为妥善。　　(3)针具器械的消毒：用2％煤酚皂溶液浸泡2小时，或用75％酒精浸泡30分钟之后使用，或用煮沸10—15分钟的方法消毒。（八）操作方法　　1、持针方法　　针具不同，持针方法也各异。现以两种常用的持针方法为例加以介绍。　　(1)细针持针法：用右