北京朝阳工业企业安全生产管理状况

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1、北京市朝阳区工业企业安全生产管理状况普查表单位名称（盖章）：地址：邮编：单位负责人：联系人：联系电话：电子邮箱：传真：填表日期：年月日11表一：工业企业基本情况调查表单位名称电话邮编注册地址办公地址作业现场地址上级单位电话成立时间组织机构代码经济类型隶属关系注册资金(万元)职工人数所属行业所属街乡占地面积（㎡）建筑面积（㎡）法定代表人电话（手机）安全责任人电话（手机）负责安全生产工作的部门部门名称部门负责人电话（手机）管理人员电话（手机）填表人：填表日期：1表二：工业企业安全隐患调查表隐患名称责任单位具体地点责任人联系方式行业管理部门上级主管单位隐患类型隐患基本

2、情况隐患形成原因确定隐患的法规及条款内容需整改的具体内容防范措施5填表人：填表日期:表三：工业企业安全管理情况调查表序号项目内容完善不完善无说明1安全生产责任制主要负责人安全生产职责各级人员安全生产职责各部门安全生产职责2安全生产教育和培训制度建立健全安全教育和培训制度各类人员的安全教育记录、档案各类人员安全教育学时达到相关要求3安全生产检查制度建立健全安全生产检查制度按制度要求，做好检查记录、整改记录4事故隐患排查制度建立健全事故隐患排查制度按制度要求，做好隐患的整改计划和临时防范措施5安全生产例会制度建立健全安全生产例会制度相应的安全生产例会记录6安全技术操

3、作规程主要设备和工种应制定安全技术操作规程安全技术操作规程符合相关技术标准7劳动防护用品管理制度劳动防护用品配备符合要求劳动防护用品发放符合要求劳动防护用品使用符合要求5填表人：填表日期:8危险源管理制度对重大危险源实施有效监控对一般危险源进行管理9危险化学品管理制度危险化学品的储存符合要求危险化学品的使用符合要求10应急救援预案综合预案及演练情况专项预案及演练情况现场预案及演练情况11安全生产奖惩制度建立健全安全生产奖惩制度安全生产奖惩制度得到有效实施12安全生产投入安全生产专项资金计划5填表人：填表日期:表四：工业企业车间情况调查表序号车间名称车间负责人安全

4、员备注5填表人：填表日期:表五：企业产品工艺流程表产品生产流程图产品生产过程中需要重点监控安全生产的岗位（部位）（可用文字简述）备注：填表人：填表日期：6表六：工业企业机械设备调查表项目类别名称台数安全防护装置（有无）定人定机（是否）接地保护（有无）备注①金属加工机床车床普通车床10填表人：填表日期：①金属加工机床①10填表人：填表日期：金属加工机床立式车床六角车床转塔车床半自动车床自动车床数控车床专用车床其他：铣床立式铣床卧式铣床工具铣床万能铣床龙门铣床数控铣床专用铣床其他：刨床牛头刨床龙门刨床专用刨床其他：磨床平面磨床立式磨床外圆磨床内圆磨床工具磨床万能磨床

5、龙门磨床专用磨床其他：钻床台式钻床立式钻床摇臂钻床专用钻床其他：镗床立式镗床卧式镗床坐标镗床专用镗床其他：剪床单头剪床双头剪床裁刀其他：冲床单头冲床普通冲床龙门冲床双连冲床多连冲床其他：制齿插齿机滚齿机伞齿机倒角机磨齿机其他：锯床往复式锯床圆盘式锯床其他：其他拉床插床切料机电火花机床线切割机床其他：②炉窑箱式电炉井式电炉气体渗碳炉离子氮化炉高频炉中频炉工频炉退火炉其他：③木工机械木工车床木工圆锯木工带锯木刨床木压刨床木磨床木工专用机其他：④锻压类空气锤皮带锤蒸汽锤蒸汽空气锤压力机压铸机滚压机压装机其他：10填表人：填表日期：⑤其他折边机卷筒机空压机冷冻机拔丝机冷

6、轧机热轧机绕丝机充电机砂轮机包装机混凝土搅拌机其他：⑥本企业使用的其他机械设备或专用设备10填表人：填表日期：表七：工业企业电气调查表序号部位项目调查内容及结果备注1变配电系统供电形式低压用户[]高压用户[]双路供电：是[]否[]消防备用电源：柴油发电机[]蓄电池[]　配电室建设投入使用时间年月　变压器类别油浸式变压器：矿物油[]硅油[]干式变压器：普通[]环氧树脂浇铸[]　变压器数量及容量共（）台，其中：315KVA以下()台；315KVA()台；400KVA()台；500KVA()台；630KVA()台；800KVA()台；1000KVA()台；1250KV

7、A()台　变压器变比()/()KV　供电来源变配电室[]金属箱式变压器[]室外变压器[]　变压器设置建筑物外专用房间内[]高层建筑物内[]对外安全出口[]　低压主干电缆电缆直径：()mm2线芯材质：铝[]铜[]铠装缆[]橡套缆[]穿管[]未穿管[]　接地系统TN-C系统[]TN-S系统[]TNC-C-S系统[]TT系统[]IT系统[]　高、低压供电系统图有[]无[]　配电室值守有人值班[]每班[]人无人值班[]远程监控：有[]无[]　值守人员持证情况持有效证件[]持无效证件[]无证[]　高压绝缘用具绝缘棒有效[]无效[]年检[]未年检[]　绝缘手套有效[]无效[

8、]年检[]未年检[]　橡