直肠癌择期手术外科并发症的处理的论文

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1、直肠癌择期手术外科并发症的处理的论文直肠癌择期手术外科并发症的处理【关键词】直肠肿瘤;外科手术;手术中并发症;手术后并发症（声明：本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学免费提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成，如果您发现有哪部分资料侵害了您的版权，请速与我们后台工作人员联系，我们将即时删除。客服qq：88970242.后台工作qq：928333977）【摘要】目的探讨直肠癌手术外科并发症的处理和预防。方法回顾性分析196例直肠癌病人的临床资料，分析手术中和手术后近期并发症的类型、原因和处理方法。结果196例直肠癌病

2、人发生术中并发症3例(1.5%)，手术后并发症17例(8.7%)，包括骶前静脉大出血、前列腺出血、输尿管损伤、切口感染、吻合口漏、直肠阴道瘘、吻合口狭窄、急性尿潴留和造口坏死狭窄等。结论直肠癌手术外科并发症可治可防，外科医生要加强围手术期管理，提高手术技能，以降低直肠癌手术并发症的发生率。【关键词】直肠肿瘤;外科手术;手术中并发症;手术后并发症managementofoperativeplicationsinpatientsentofsurgery,unicipalhospital,anagementandpreventionofpl

3、icationsinsurgeryforrectalcancer.methodsthedataof196patientsorrhea,prostaticbleeding,uretericinjury,oticleakage,rectovaginalfistula,anastomoticstricture,fistulousnecrosisandstricture,andacuteurinaryretention.conclusionoperativeplicationsofresectionofrectalcancerareprev

4、entableandtreatable.perioperativemanagementshouldbeemphasizedandskillsbeimprovedsoastolos;surgicalprocedures,operative;intraoperativeplication;postoperativeplication　　直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，手术切除是其主要治疗方法。.cOm周岩冰等[1]报道，直肠癌手术总的并发症发生率达16.7%。随着临床技术和器械的进步，直肠癌的手术效果取得了长足的进步，手术并发症发生率逐渐降低

5、。2000年1月～2008年12月，文登市立医院手术治疗196例直肠癌，本文主要针对直肠癌手术中和手术后近期的主要外科并发症发生的原因、处理方法和预防措施进行探讨。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　手术治疗直肠癌病人196例，男107例，女89例;年龄46～83岁，平均56岁。其中并发糖尿病者16例，占8.1%;慢性阻塞性肺病者(copd)8例，占4.1%;肥胖者15例，占7.7%;营养不良者9例，占4.6%。行经腹会阴联合手术67例，前切除手术129例(均为吻合器吻合)。　　1.2手术中并发症及处理　　骶前静脉大出血1例，前列腺

6、出血1例，输尿管损伤1例，并发症的发生率为1.5%。其中骶前静脉大出血以纱垫压迫止血成功;输尿管损伤行输尿管吻合术和双j管植入术，术后未发生尿瘘;前列腺出血以zt胶注射止血成功。　　1.3手术后近期外科并发症　　手术部位感染(ssi)8例，其中腹部切口感染2例，会阴切口感染5例，腹腔感染1例;吻合口漏3例;直肠阴道瘘1例;吻合口狭窄1例;造口坏死狭窄1例;急性尿潴留3例。近期外科并发症的发生率为8.7%。ssi行引流换药愈合;吻合口漏和直肠阴道瘘均行横结肠造口、局部引流治愈，二期行造口还纳;吻合口狭窄以球囊扩张好转;造口狭窄通过手指扩

7、张好转;尿潴留经导尿、针灸治疗治愈。无围手术期死亡病例。　　2讨论　　直肠癌择期手术包括经腹会阴联合手术和前切除手术两种主要术式。其并发症包括手术中和手术后并发症：手术中并发症并不多见，主要包括手术中大出血和输尿管损伤;手术后并发症由于术式不同，具有各自的特点。手术中大出血主要原因为骶前出血，损伤髂总静脉或前列腺出血。其发生的原因常是因未进入正确解剖层次，钝性分离或直肠癌侵犯骶前筋膜而强行分离所致。本组2例手术中大出血分别为骶前出血和前列腺出血，发生在开展直肠癌手术初期。随着全直肠系膜切除术(tme)观念普及和技术水平提高，现已罕见。

8、术前通过ct扫描评估，对于t4期病例可行新辅助治疗，从而避免一期手术强行分离造成的手术中大出血。一旦发生此类出血，应立即暂停手术，采用纱垫压迫、骨蜡填压、钉入图钉、医用胶堵、肌肉电凝、气囊压迫等办法止血[2]。对于难以控