经尿道输尿管镜钬激光碎石的症状护理的论文

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1、经尿道输尿管镜钬激光碎石的症状护理的论文经尿道输尿管镜钬激光碎石的症状护理【关键词】输尿管镜;钬激光碎石;症状护理【摘要】回顾性总结162例经尿道输尿管镜钬激光碎石术前术后症状护理经验，认为术前的充分准备，重视健康教育，给病人有效的心理支持，术后密切观察病情，针对所出现的各种症状，进行原因分析，实施正确有效的护理，可有效避免或减少并发症，是提高手术成功率的重要环节。【关键词】输尿管镜;钬激光碎石;症状护理　经尿道输尿管镜碎石是通过尿道逆行插管，将输尿管镜经尿道、膀胱、输尿管开口进入输尿管，在直视下碎石或取石[1]。钬激光可直接将结石粉碎至2mm以

2、下，用异物钳取出较大的碎石后，置入双j管内引流，留置尿管。术后2d拔导尿管，应用广谱抗生素5d～7d，双j管1个月后拔出，住院时间3d～10d。此项手术是治疗输尿管结石的一项微创新技术，该项目具有成功率高、创伤小、出血少、术后并发症少、碎石效率强、恢复快的优点。　　1临床资料　　我院自2007年8月引进此项新技术以来，共护理此类手术病人161例，其中男112例，女49例;年龄22岁～79岁;针对术前、术后出现的症状进行原因分析并提出护理方法，对减少并发症发生和病人的康复起着重要作用，使疾病的治疗达到了事半功倍的效果。.深受广大病人和泌尿科医生的欢

3、迎。　　2术前症状护理　　2.1焦虑、抑郁　　主要原因：由于起病急，疼痛剧烈，结石存在体内，担心肾脏功能受损，健康受到威胁;不熟悉病房环境;担心手术不成功;家庭经济承受能力不足，常使病人显得焦虑、无助、心神不安。　　护理方法：①病人来院后，安置通风，安静的病房，指导其保持舒适的体位，如踡曲侧卧，膝胸俯卧。②主动询问病人，用亲切的语言与病人交谈，使病人感受到被关心，受到了重视。明确告诉病人引起疼痛的原因以减轻焦虑。③简单介绍结石的形成原因，讲解疾病的发生、发展规律，有针对性地干预危害病人健康的行为，告知多饮水，多运动，合理饮食，一定程度上可以预防泌

4、尿系结石的发生。④告知病人泌尿系结石在本地区属高发病，一般不会有生命危险，鼓励病人用乐观的态度面对，以良好的心态配合治疗。⑤主动为病人提供有关检查、治疗、护理、手术等方面的信息，可增加病人对医务人员的信任感。⑥用开导安慰性的语言进行有效的沟通，让病人认识到手术的必要性，正确对待手术，鼓励病人增加康复的信心。⑦术前指导病人戒除烟酒，练习床上排便，对灌肠的配合及摄片的体位知识等。　　2.2肾绞痛　　主要原因：因为结石刺激引起炎症，结石移动引起梗阻和损伤及平滑肌痉挛导致。发作时伴出汗、恶心呕吐。疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径向下腹部和外阴部放射，

5、可伴明显肾区叩击痛，结石位于输尿管口处时还可伴有尿频、尿急、尿痛，尿道及阴茎头部放射痛。　　护理方法：①观察疼痛的部位，评估疼痛程度。准确执行医嘱，使用镇痛、解痉药物及排石处理。②疼痛大多受心理因素的影响，故应热情接待病人，对疼痛深表理解，给予语言及动作上支持和鼓励。③指导病人保持舒适的体位，进行缓慢的深呼吸，给予巧妙的暗示使药物呈现积极的效应，耐心解释疼痛原因及规律，并对疼痛进行动态观察。④恶心呕吐的不良刺激也可加重疼痛反应，病人呕吐时，应帮其擦汗、拍背、递水，及时处理呕吐物。使其感受到亲人般的温暖。　　3术后症状护理　　3.1寒战　　主要原因

6、：由于天气寒冷，手术中用生理盐水冲洗手术野时不慎淋湿病人衣裤，也可因为麻醉影响而导致病人体温降低。　　护理方法：①病人回到病房，将病人移到病床上前应快速更换干爽衣裤，以增加病人舒适度，避免弄湿被服。②给病人保暖，加盖棉被，也可用电热毯及热水袋，老年人或下肢仍处于麻醉状态者应注意温度适宜，随时观察局部情况，防止烫伤。③密切观察病人生命体征，询问病人自觉症状，观察肢体活动情况，全面了解病情动态。　　3.2血尿　　主要原因：因为肾脏、输尿管内血管损伤出血，是此项手术最常见、最严重的并发症。主要表现为：肾造瘘管、导尿管引出鲜红色尿液，一开始因躯体活动，情

7、绪激动导致血液循环加快、甚至血压增高，脉搏加快，血液灌流量增加，加重肾脏、输尿管的出血，而后来由于出血增多导致血压低、脉搏快。　　护理方法：①严密监测病人血压、脉搏变化。②观察病人意识、面色，尿量。耐心询问病人主诉，是否感到疲劳、嗜睡。③认真观察导尿管引流液颜色、性质及量，发现引流液为鲜红色要及时报告医生。必要时给以持续膀胱冲洗，以防止膀胱填塞。有造瘘管的立即夹闭造瘘管，提高肾内压力，使血液在肾输尿管内凝固，形成压迫止血状态，达到止血目的。④遵医嘱给予巴曲酶肌内注射或静脉输注，必要时多次给予。⑤向病人及家属做好解释工作，保持情绪稳定。⑥嘱病人绝对

8、卧床休息，不宜过早下床活动，以免加重出血。　　3.3发热　　主要原因：由于留置导尿管，结石致泌尿系感染所致。　　护理方法：①定时放出尿袋