循证护理在慢性乙型肝炎住院患者中的应用的论文

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1、循证护理在慢性乙型肝炎住院患者中的应用的论文循证护理在慢性乙型肝炎住院患者中的应用【关键词】循证护理;慢性，病毒性肝炎;乙型　循证护理(evidencebasednursing,ebn)是新医学模式下护理实践的工作模式，是护理发展的趋势，现已逐步应用于临床实践，是护理人员审慎、明智、和准确地运用现有的科研结论为基础，根据患者的具体情况、需求和愿望，结合护理措施，为广大患者实施有效最佳的护理[1]。乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒(hbv)引起的，以肝脏的炎性病变为主，并可以引起多器官损害的一种传染病，在各地广泛流行[2]，我国慢性乙肝患者约有3000万

2、[3]。我科自2008年1月至2009年12月，通过运用循证护理方法，收集患者的各种资料与信息，选择最佳的依据，制度出各项干预措施，并实施，获得满意效果。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择本科住院治疗的慢性乙肝患者149例，按照住院时间的先后顺序排号，单号进入对照组(n=75)，双号进入观察组(n=74)。对照组中男62例，女13例;年龄18～71岁，平均年龄(48±14)岁。入院时谷丙转氨酶(alt)平均(394±87)u/l。观察组中男60例，女14例;年龄20～69岁，平均年龄(48±13)岁。入院时alt平均(417±72)u/l。

3、2组患者在性别(t=0.110)、年龄(t=0.206)、入院时alt(t=1.697)、文化程度(χ2=1.367)、经济状况(χ2=1.165)等方面差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。.2组患者诊断均符合2000年西安全国病毒性肝炎学术会议《乙型病毒性肝炎诊断标准》[4]，治疗方案按2005年中华医学会肝病学分会和感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]给予保肝降酶及适时抗病毒治疗。　　1.2方法　　对照组按照分级护理制度及护理常规对患者实施护理，观察组除按对照组方法实施护理外，按照循证护理方法对患者实施护理，方法

4、如下：　　1.2.1确立问题：采用自编调查表(包括性别、年龄、文化程度、职业、病程、曾经采取的治疗方案、对疾病的认识程度、社会支持系统、情绪、精神状态等)，通过征求患者及家属意见发放，由患者独立完成，将收回的问卷结合病历资料，提出以下问题：①对疾病的认知能力差;②治疗依从性差;③存在不同程度的焦虑、忧郁情绪;④健康合理饮食;⑤情感及社会支持。　　1.2.2寻求实证：根据问题进行文献检索，寻找实证，主要通过查询中国知网、中国科技期刊数据库，检索出相关文献107篇。　　1.2.3评价证据：对收集到的文献由实施循证护理的小组成员，结合患者实际，对证据进行

5、评价，最后确定真实、可靠、可操作性强的最佳证据。　　1.2.4应用证据：①做好健康宣教：乙肝患者的健康教育是医生治疗慢性肝炎的重要组成部分，重视患者教育，提高患者对疾病和治疗方法的认知，帮助患者正确就医。根据患者的文化程度及接受能力，对问卷调查结果发现的问题，制定出切实可行的宣教措施，利用各种方式包括讲座、宣传栏、宣传单等，进行个体化的健康指导。对于年轻且掌握一定疾病知识的患者，宣教内容涉及肝病的相关知识、合理饮食、健康保健、不良生活方式和行为的控制等，提高患者自我防护意识和治疗依从性，而对于年龄偏大文化功底差的患者群，先从合理休息、合理饮食开始，

6、取得患者的信任，建立良好的护患关系，逐步让患者摒弃“有病乱投医”的想法，头脑中树立正确的治疗概念，提高治疗依从性，规范治疗乙肝。②心理干预：护理人员应主动热情接待患者，与患者交朋友，耐心听取患者的倾诉，结合问卷情况，共同分析患者存在的具体心理问题，这些心理问题包括患者存在自卑心理，怕他人歧视，影响工作和生活;担心治疗费用，怕影响家庭，怕对子女的将来不利造成影响,和因此产生的忧郁、焦虑、紧张情绪，导致睡眠质量下降甚至睡眠。根据患者的年龄、家庭、文化、治疗时间，用药情况进行有针对性的心理干预，调动支持系统给予患者关心和帮助,比如单位、当地各级政府部门给

7、予经济和医疗保障，对那些符合医院减免政策的患者及时报批，以减轻患者的心理压力和经济负担[5];为患者营造温馨舒适的治疗环境，鼓励患者收听优美舒缓的民族音乐，放松心情。在进行心理干预的同时，要及时评价患者的反应，对正性情绪给予加强，对负性情绪要注意引导，不能强化其负性情绪，鼓励患者说出心中的想法，兑现其合理要求，让患者心情舒畅，情绪稳定，积极配合治疗。③情感干预：多年来，社会、家庭对乙肝患者的层层设防，给患者的心理造成十分沉重的打击，再加上肝病久治不愈，昂贵的医疗费用给家庭带来沉重的经济负担，让乙肝患者感到孤独，无依无靠，根据问卷结果，结合患者的家属

8、和子女，制定可行性强的措施，给予患者更多的关爱，尤其参与治疗护理的医护人员，要尊重每位患者，针对患者提出的各种疑问耐心、详