肝脏假性淋巴瘤报告及其病理特点分析的论文

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1、肝脏假性淋巴瘤报告及其病理特点分析的论文关键词】肝肿瘤;假性淋巴瘤;反应性淋巴组织增生肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphomaofliver)是临床上比较罕见的一种良性肿瘤。病理上主要由大小比较一致的淋巴细胞构成，细胞无异型，未见明显核分裂，中间有生发中心，由t、b细胞混合构成，提示为多克隆性病变。目前国内外有关报道较少。我院自2003年1月至2006年2月间共诊治肝脏假性淋巴瘤3例，现结合本组资料及有关文献，对肝脏假性淋巴瘤的临床病理特点总结分析如下。　　1一般资料　　例1：女，76岁，因上腹部疼痛10d入院。mri检查见肝左叶下缘可见一异常

2、信号灶，t1×5cm×6cm，动态增强早期见病灶轻度异常强化，门静脉期及延迟期呈相对低信号，后期可见环形包膜强化。诊断为：肝左叶占位灶，考虑为肝癌。b超：肝左外叶可见5.18cm×6.35cm的低回声区，边界不清，内回声尚均。ct：平扫见左外叶约4.6cm×7.6cm的边缘清楚的低密度占位病变，突出于肝轮廓外。增强扫描强化不明显。诊断：肝左外叶恶性占位可能性大。afp、cea、ca19-9均为阴性。乙肝三抗中抗-hbe、抗-hbc阳性。血常规以及肝功能正常。于2004年11月11日行左肝肿瘤切除术。手术顺利，术后10d出院。　　例2：女，48岁，因

3、上腹部疼痛不适3d入院。检查b超提示肝左外叶可见3.9cm×2.86cm的低回声区，边界可辨，内回声尚均。.检查afp、cea、ca19-9均为阴性。乙肝三抗均阴性。血常规以及肝功能正常。于2003年7月17日行左肝肿瘤切除术。手术顺利，术后9d出院。　　例3：男，46岁，于2003年3月起出现左上腹隐痛不适，行mri检查提示肝左叶上段1.0cm×1.2cm病灶，考虑局灶性结节增生可能，建议随访排除小肝癌。后患者定期检查mri，发现肿块有增大趋势，于2006年2月查mri示肝左内叶大小4.0cm×2.0cm病灶，t1×2.9cm略强回声区，边界尚清

4、，内回声均匀。患者于2006年2月27日在全麻下行左肝肿瘤切除术，手术顺利，术后10d出院。　　2病理情况　　例1：巨检肝脏标本14cm×11cm×7cm，可见灰白色肿块8.5cm×8.0cm，位于肝表面，无明显包膜，肿瘤有少量出血坏死。镜检：肝脏病灶以大小较为一致的淋巴样细胞构成。其中含有多量胆管样结构，细胞核无明显异型，未见明显核分裂。病灶内夹杂肝组织，病灶周围无包膜，呈多灶性分布，余肝无假小叶结构，汇管区无炎细胞浸润，网染(+)，ab染色(-)。诊断为：肝假性淋巴瘤(左)。免疫组化结果：alk(-)，hep-1(-)，hbsag(-)，ck1

5、8：散在胆管(+)，ck19：散在胆管(+)，cd34(+)，p53(-)，pcea(-)，ca19-9(-)，hbcag(-)，her(-)，pa(+/-)，vi(-)，cd68(-)，bcl-2(-)，lca(+)，cd45ro(+)，cd20(+)。pa染色提示病灶内淋巴细胞增殖活性无异常增高，并且有t、b细胞混合构成，提示为多克隆性病变，结合组织学表现，符合肝假性淋巴瘤。　　例2：巨检肝脏标本6cm×5cm×3cm，可见灰白色肿块3.0cm×2.5cm，无包膜。镜检：肝脏病灶以增生的淋巴细胞构成，细胞大小较一致，核圆形，细胞无异型，未见明显

6、核分裂。病灶内可见残留小胆管，周围无包膜，与肝组织分界清，汇管区无炎细胞浸润，网染(+)，ab染色(-)。诊断为：肝假性淋巴瘤(左)。免疫组化结果：vegf(-)，hep-1(-)，hbsag(-)，ck18(+)，ck19(+)，cd34(-)，p53(-)，pcea(-)，ca19-9(-)，bcl-2(-)，lca(+)，cd45ro(+)，cd20(+)。　　例3：巨检肝脏标本7cm×5cm×2cm，可见灰白色肿块3.5cm×2.5cm，质地韧，无包膜。镜检：肝脏病灶以单一弥漫分布的淋巴细胞构成，细胞大小较一致，核圆形，细胞无异型，未见明显

7、核分裂。病灶内可见残留小胆管，周围无包膜，与肝组织分界清，汇管区无炎细胞浸润，网染(+)，ab染色(-)。诊断为：肝假性淋巴瘤(左)(见图2)。免疫组化结果：lca(++)，cd45ro(++)，cd20(++)，pa(+)。κ(±)λ(±)。pa染色提示病灶内淋巴细胞增殖活性无异常增高，并且有t、b细胞混合构成，提示为多克隆性病变，结合组织学表现，符合肝假性淋巴瘤。患者进一步行淋巴细胞基因重排检查，提示igh基因重排(-)，tcrγ基因重排：jvⅰ(-)jvⅱ(-)。　　3随访结果　　3例患者术后每半年定期随访，检查肝功能、肿瘤指标、超声或者ct

8、，均未发现局部复发。　　4讨论　　假性淋巴瘤又称反应性淋巴样组织增生(reactivelymphoidhyperplasi